Тестовые задания

Выберите один или несколько правильных ответов.

1. ТУФУСЫ - ЭТО

1) отложение в тканях холестерина

2) отложение в тканях уратов

3) остеофиты

4) воспаление гранулемы

2. ВТОРИЧНАЯ ПОДАГРА МОЖЕТ БЫТЬ ОБУСЛОВЛНА

1) применением гипотиазида

2) миелопролиферативными заболеваниями

3) хроническим гепатитом

4) хронической почечной недостаточностью

3. ДЛЯ ПОДАГРЫ СПРАВЕДЛИВЫ УТВЕРЖДЕНИЯ

1) чаще болеют мужчины средних лет

2) характерны «штампованные» дефекты эпифизов костей

3) характерно развитие нефролитиаза и вторичного пиелонефрита

4) приступ быстро купируется анальгином

4. ПРИ ПОДАГРЕ НАБЛЮДАЮТСЯ

1) анулярная (кольцевидная) эритема

2) гиперурикемия

3) амилоидоз

4) тофусы

5. ДЛЯ ПОДАГРЫ ХАРАКТЕРНО ПОРАЖЕНИЕ ПОЧЕК В ВИДЕ

1) хронического гломерулонефрита

2) мочекаменной болезни и вторичного пиелонефрита

3) интерстициального нефрита

4) амилоидоза почек

6. ОСТРЫЙ ПРИСТУП ПОДАГРЫ МОЖЕТ БЫТЬ СПРОВОЦИ-РОВАН

1) переохлаждением

2) злоупотреблением алкоголя и мясной пищей

3) травмой

4) длительной ходьбой

7. ДИАГНОСТИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫМИ ПРИЗНАКАМИ ПОДАГРЫ ЯВЛЯЮТСЯ

1) острый артрит 1-го плюснефалангового сусутава

2) урикемия более 7 мг/дл

3) рентгенологически - крупные кисты в эпифизах

4) хроническая почечная недостаточность

8. ДЛЯ ПОДАГРЫ ТИПИЧНО ПОРАЖЕНИЕЕ СУСТАВОВ

1) лучезапястных

2) плечевых

3) суставов стоп

4) тазобедренных

9. ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЮШИЕСЯ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ПОДАГРИЧЕСКОГО АРТРИТА

1) сульфасалазин

2) аллопуринол

3) диклофенак

4) колхицин

10. ПРЕПАРАТ, ПРИМЕНЯЮЩИЙСЯ ПРИ ПОДАГРЕ ДЛЯ СНИЖЕНИЯ УРОВНЯ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ В КРОВИ

1) преднизолон

2) метотрексат

3) лефлунамид

4) аллопуринол

Ситуационные задачи

Задача № 1

Мужчина 52 лет, после плотного ужина проснулся ночью от болей в области большого пальца левой стопы. Они быстро нара­стали и вскоре приобрели нестерпимый характер, усиливаясь даже при малейшем движении или прикосновении одеяла; присоеди­нился озноб. Больной вызвал врача и машиной скорой помощи доставлен в клинику. В прошлом периодически беспокоили боли в коленных суставах, сопровождавшиеся их опуханием, которое сохранялось обычно в течение 2 — 3 недель, а затем постепенно исчезало. Год назад наблюдались эпизод болей в правой пояс­ничной области и потемнение мочи. К врачу не обращался. Пос­ле приема двух таблеток баралгина боли вскоре исчезли.

При поступлении больной находился в состоянии средней тя­жести. Температура тела 38,6 "С. Большой палец левой стопы опухший, резко болезненный при пальпации, кожа гиперемирована. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные. Живот мягкий, безболезненный, увеличен в объеме за счет подкожно-жировой клетчатки. Печень и селезенка не увели­чены. Рост - 175 см, масса тела - 98 кг. На ушных раковинах обнаружены плотные узелки размером 0,5 см. В крови: НЬ - 124 г/л; лейкоциты - 10,2 • 10⁹/л; палочкоядерные нейтрофилы - 0,07 • 10⁹/л; сегментоядерные нейтрофилы - 0,78 • 10⁹/л; эозинофилы - 0,02 • 10⁹/л; лимфоциты 0,1 • 10⁹/л; моноциты - 0,03 • 10⁹/л; СОЭ - 42 мм/ч. В анализе мочи обнаружены: белок - 0,66 г/сут; лейкоциты - 4 - 6 в п. зр. Относительная плотность мочи - 1,003 - 1,012 в пробе по Зимницкому. При рентгенографии грудной клетки патологии не выявлено. На ЭКГ видны незначительные изменения миокарда в виде снижения амплитуды зубца Т в левых грудных отведениях.