Хирургическое лечение

Кифопластика, вертебропластика, протезирование шейки бедренной кости в первый день перелома.

При переломе шейки бедренной кости показан остеосинтез различными метал­лическими конструкциями либо эндопротезирование в ранние сроки (лучше в первые сутки) после травмы. В ряде случаев при остеопоротических переломах тел позвонков с выраженным болевым синдромом и неврологической симптома­тикой необходимо оперативное лечение с использованием вертебропластики или кифопластики.

Мониторирование эффективности лечения

Цель лечения остеопороза - снижение риска перелома, однако частота возник­новения новых переломов достаточно низка, и поэтому отсутствие переломов во время лечения необязательно свидетельствует об эффективности лечения. В связи с этим в клинической практике используют суррогатные маркёры (динамику МПК и уровня костных маркёров).

Оценку лечения проводят 1 раз в год с использованием двуэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, при этом наилучшая область — поясничный отдел позвоночника в переднезадней проекции; вторая область — бедренная кость (шейка или общий показатель бедренной кости).

Снижение уровня С-терминалыюго телопептида коллагена 1 типа через 3 мес, а остеокальцина и костного изофермента щелочной фосфатазы — через 6 мес на 30% и более свидетельствует об эффек­тивности лечения. Необходимо помнить, что измерение уровня костных маркёров следует проводить утром (до 10 ч) натощак.

Прогноз

При отсутствии переломов благоприятный.

Тестовые задания

Выберите один или несколько правильных ответов.

1. Основным методом для оценки плотности костной ткани является

1) денситометрия

2) рентгенонография

3) компьютерная томография

4) магнитно-ядерный резонанс

5) радиоизотопное сканирование

2. По данным денситометрии остеопороз выставляется при T-критерии

1) показатели T-критерия-2,5 стандартных отклонения и ниже

2) показатели T-критерия от +2,5 до -1 стандартных отклонений.

3) показатели T-критерия от -1 до -2,5 стандартных отклонений.

4) показатели T-критерия -2,5 стандартных отклонений и ниже с

наличием в анамнезе одного и более переломов.

5) показатели T-критерия выше + 2,5 стандартных отклонений.

3. Препаратами первой ЛиНИИ для лечения остеопорозА являются

1) препарат кальция

2) заместительная гормональная терапия

3) стронция ренелат

4) препарат витамина D

5) бисфосфонаты

4. К факторам риска остеопороза относятся

1) предшествующие переломы

2) возраст старше 65 лет

3) низкая плотность костной ткани

4) женский пол

5) мужской пол

5. С помощью денситометрии определяется

1) кортикальный индекс

2) минеральная плотность костной ткани

3) костный минеральный компонент

4) ширина суставной щели

5) ничего из вышеперечисленного

6. Первичный остеопороз это

1) идиопатический остеопороз

2) постменопаузальный остеопороз

3) сенильный остеопороз

4) ювенильный остеопороз

5) глюкокортикостероидный остеопороз

7. заболеваниЯ, КОТОРЫЕ ведут к развитию остеопороза

1) заболевания эндокринной системы

2) ревматические заболевания

3) сердечно-сосудистые заболевания

4) заболевания крови

5) заболевнаия органов пищеварения

8. препаратЫ, дЛИТЕЛЬНЫЙ ПРИЕМ КОТОРЫХ приводит к развитию остеопорозА

1) иммунодепрессантов

2) гипотензивные

3) антацидов содержащих алюминий

4) антибиотики

5) глюкокортикоидов

9. микроэлементы и препараты, являюЩИЕся обязательным компонентом профилактики И любой схемы лечения остеопорозА

1) препараты витамина D

2) гормональная заместительная терапия

3) бисфосфонат

4) препараты кальция

5) стронция ренелат

10. Наиболее характерные клинические проявления остеопорозА

1) снижение массы тела

2) боли в поясничном отделе позвоночника

3) переломы поясничных позвонков

4) перелом шейки бедренной кости

5) перелом луча в типичном месте