6. Коммуникативная компетентность в рамках других специальностей

Настоящая глава посвящена развитию коммуникативной компетентности по специальности «Сестринское дело», «Общественное здравоохранение», и «Менеджмент в здравоохранении». Начальные и базовые коммуникативные навыки для данных специальностей являются общими с таковыми с дисциплиной ОМ. Системные коммуникативные навыки носят более специфический характер, раскрываемые нами в соответствующих разделах.

КОММУНИКАТИВНАЯ КОМПЕТЕНТНОСТЬ В РАМКАХ СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ»

В условиях реализации компетентностно-ориентированного подхода в организации учебного процесса медицинского вуза, направленного на высокий конечный результат обучения, важную роль приобретает коммуникативная компетентность, которой должен обладать выпускник специальности «Общественное здравоохранение».

Необходимость развития коммуникативной компетентности выпускника факультета «Общественное здравоохранение» связана с тем, что осуществление государственного санитарно-эпидемиологического надзора, гигиены труда, организация и проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий предполагает интенсивное общение с большим количеством людей, имеющими этнические, гендерные, возрастные, социокультурные, профессиональные, индивидуальные различия; разный уровень образованности и информированности. Пропаганда здорового образа жизни среди населения, проведение оздоровительных мероприятий требует умения эффективного воздействия на сознание людей, владение навыками убеждающей коммуникации.

В связи c открытием Центра практических навыков и создания подразделения Центра КН, возникла необходимость в разработке методов и форм преподавания, оценки коммуникативной компетентности у студентов факультета « Общественное здравоохранение».

К системным коммуникативным навыкам развития коммуникативной компетенции относятся следующие:

-использование диапазона вербальных и невербальных средств общения при возникновении и распространении среди населения заболеваний;

- применение эффективных подходов к построению взаимоотношений в организационных аспектах деятельности лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических организациях;

-овладение техникой эффективной коммуникации при проведении медицинского интервью с пациентами и их родственниками с учетом эпидпроцесса каждой нозоформы;

-формирование у населения навыков высокого уровня санитарно-эпидемиологической грамотности по социально-значимым инфекционным заболеваниям;

- использование коммуникативных навыков в разрешении и способов управления конфликтных ситуаций в профессиональной деятельности организаторов здравоохранения;

-использование принципов и техник эффективной коммуникации в этически сложных ситуациях при неизлечимых заболеваниях;

- создание эффективной коммуникации с пациентами, имеющими эмоциональные особенности: агрессивность, тревожность, раздражительность, истеричность, депрессию;

-развитие эффективной коммуникации с ВИЧ-инфицированными пациентами и пациентами с социально значимыми заболеваниями, больными СПИД, оказание психологической поддержки;

-эффективное общение с пациентами, испытывающими различные (физиологические, психологические, социальные) трудности в общении;

- создание в процессе коммуникации атмосферы комфорта и безопасности, отсутствие напряженности и фрустрированности;

Формирование системных коммуникативных компетенций связанных с проведением государственного санитарно-эпидемиологического надзора, гигиены труда, организация и проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий, пропагандой здорового образа жизни среди населения, проведением оздоровительных мероприятий. Основными коммуникативными компетенциями на данном этапе являются:

-использование коммуникативных навыков конструктивного управления на разных уровнях общественного здравоохранения и госсанэпиднадзора;

- соблюдение принципов медицинской этики и деонтологии при общении с управленческими аппаратами, взаимодействие с коллегами, сотрудниками ДГСЭН, социальных служб;

-овладение навыками работы в команде и лидерскими качествами в системе управления здравоохранением;

- социально-психологическое планирование процесса общения при проведении государственного санитарно-эпидемиологического надзора;

- социально-психологическое планирование процесса общения при организации и проведении профилактического и противоэпидемического мероприятия;

- владение навыками общения с населением в чрезвычайных ситуациях;

- владение навыками в организации радиационной безопасности населения;

-владение навыками воздействия на аудиторию при проведении мероприятия по пропаганде здорового образа жизни;

-владение навыками убеждения и переубеждения оппонента при проведении мероприятия по пропаганде здорового образа жизни;

-владение навыками убеждения и переубеждения населения при возникновении очагов опасных инфекций;

-достижение эффективного психологического влияния на основе формирования безусловного доверия населения;

-готовность к профессиональному диалогу;

-владение навыками стимуляции партнера по общению;

-владение навыками информирования населения при проведении профилактического и противоэпидемического мероприятия;

-владение навыками аргументированной речи;

-быть компетентным в вопросах интеграции санитарно-эпидемиологической службы, общественного здравоохранения.

Психологическими характеристиками коммуникативной компетентности выпускника факультета «Общественное здравоохранение» являются высокий уровень владения коммуникативными стратегиями и тактиками общения, гибкое и адекватно ситуации использование средств общения, отсутствие напряженности и психологический комфорт партнера по общению, необходимыми для эффективного решения задач государственного санитарно-эпидемиологического надзора и управления общественным здоровьем.

КОММУНИКАТИВНАЯ КОМПЕТЕНТНОСТЬ В РАМКАХ СПЕЦИАЛЬНОСТИ «СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО»

Важной стороной успешной деятельности медицинской сестры является не только высокий уровень специальной медицинской подготовки, общечеловеческой культуры, но и умения медсестры строить доверительные отношения с пациентом. Это обусловлено тем, что не редко в терапевтических отделениях на обследовании и лечении находятся пациенты не подозревая того, что эти соматические нарушения могут иметь психогенный характер. В клинике внутренних болезней специалисты имеют дело с соматогенными и психогенными нарушениями. И в тех и других случаях больные высказывают большое число различных жалоб и очень настороженно относятся к своему здоровью. Пациенты обычно видят медицинских сестер, более доступными, чем врачей, и если у них есть проблема, которую они хотят обсудить, то они скорее обратятся к медицинской сестре, которая постоянно находится рядом, чем к лечащему врачу. Высокоразвитые навыки общения помогут построить хорошие терапевтические отношения с каждым из больных.

Для этого студентам факультета «Сестринское дело» должна быть предоставлена возможность развивать коммуникативную компетентность в течение всех лет обучения в университете. Основным признаком коммуникативной компетентности медицинской сестры является ее убеждение в том, что коммуникативная компетентность – не просто индивидуальное качество, а определенное состояние сознание людей, стремящих понять друг друга, которому можно научить.

В центре коммуникативных навыков данный момент разрабатывается программа развития коммуникативной компетентности, которая включает несколько этапов.

Основной задачей первого этапа является формирования у студентов следующих компетенций:

- устанавливать контакт между медицинской сестрой и пациентом, с родственниками больного, учитывая их психологические особенности, уровень образования и т.д.

- получать необходимую информацию правильно интерпретируя речь и поведение пациента;

- определять связь между устной информацией и ее невербальными проявлениями;

- используя коммуникативные приемы в доступной форме передать необходимую информацию пациентам и родственникам больного;

- для улучшения коммуникативного умения выделять характерные часто повторяемые слова пациента;

- развитие умения встречаться с чувствами другого человека, и делиться своими чувствами к пациенту, помогает установить эмоциональный контакт с больным, и вселить веру в выздоровления.

Развитие коммуникативных навыков у студентов подразумевает, контроль опытных преподавателей на первом и втором курсе за это будут отвечать преподаватели кафедры «коммуникативных навыков, основ психотерапии, общей и медицинской психологии». Формирование коммуникативной компетенции включает в себя использование интерактивных методов обучения.

На втором этапе предполагается развитие углубленной коммуникативной компетенции, так как медицинской сестре приходится проводить различные медицинские процедуры, подготавливать пациента к исследованию, вести воспитательную, просветительную деятельность. Врач не имеет возможности по нескольку раз объяснять больному одно и то же. Его представителем, среди больных является медицинская сестра, она-то и «переводит» больным все, что было ими неправильно понято, вообще не понято или не так воспринято, как это следовало бы.

Справиться с этой задачей поможет развитие следующих коммуникативных компетенций:

- навык устанавливать контакт с пациентом перед манипуляцией учитывая ее характер и сложность;

- устанавливать уровень информированности о данном виде вмешательства;

- используя техники эффективной коммуникации стимулировать и поощрять речь пациента, для получения необходимой информации;

- овладение навыками выяснения степени заинтересованности пациента в получаемой информации;

- навык предоставлять необходимый объем информации пациентам, в том числе при проведении процедур подготовки к исследованиям;

- предоставлять информацию последовательно, структурировано, обосновано;

- постоянно проверять правильность понимания информации;

- овладение навыками подготовки пациента к медицинскому исследованию;

- успокоить и подбодрить пациента перед предстоящей процедурой;

- навык создания комфортной и расслабляющей обстановки;

- овладение навыком спрашивать позволения перед каждой медицинской процедурой;

- используя принципы и техники эффективной коммуникации выяснить причин отказа от данной процедуры;

- навык уважительного отношения к правам пациента на согласие или отказ от медицинского вмешательства;

- уважать и учитывать этнические нормы во взаимоотношениях с пациентами;

На третьем этапе предполагается развития специфических навыков необходимых для административного процесса и менеджмента в сестринском деле:

- развивать навык лидерского поведения;

- уверенности в собственном профессионализме;

- брать ответственность на себя за собственные действия и слова;

- отстаивать свою точку зрения;

- аргументировать свою точку зрения, используя интересные факты и источники информации

- развивать навык управления;

- решать конфликтные ситуации;

- мотивировать мед. сестрой-менеджером среднего и младшего медицинского персонала;

- навык сообщения обратной связи;

- навык уважительного отношения к коллегам.

Выработка данных навыком будет происходить в центре практических навыков на симуляциях и симулятивных пациентах. Приобретенные коммуникативные навыки будут доведены практически до совершенства и сформируют коммуникативную компетентность специалиста.

Основным инструментом контроля над развитием коммуникативных навыков будет разработанный оценочный лист, который будет включать обратную связь со стороны преподавателей, пациентов, родственников и др. Обучение будет проходить по принципу «смотри сам, делай сам, учи сам». Следуя такой стратегии, студенты смогут эффективно и позитивно раскрыть свои коммуникативные навыки и выработать свой собственный стиль общения.

КОММУНИКАТИВНАЯ КОМПЕТЕНТНОСТЬ В РАМКАХ СПЕЦИАЛЬНОСТИ «МЕНЕДЖМЕНТ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ»

Реальностью сегодняшнего дня стало присутствие в крупных медицинских учреждениях специалистов по управлению - менеджеров.

Следует заметить, что между миром врачей и миром менеджеров существуют заметные различия (Riley, 1998). Исторически медицина имеет более мощную интеллектуальную базу, чем менеджмент, и эти дисциплины различаются по академической точности, о чем свидетельствует различный характер касающейся их литературы.

Несмотря на различия, врачи и менеджеры имеют нечто общее (Smith, 2003). Обе профессии, как правило, привлекают к себе людей, которые работают бескорыстно и усердно, иногда себе в ущерб. Служебное продвижение их долгое и трудное и включает в себя этический аспект. Врачи и (очевидно) менеджеры реагируют на финансовые стимулы и прерогативы, поэтому и те и другие должны оценивать и брать на себя риск. В обеих профессиях эффективное общение важнее, чем чрезмерное использование профессионального жаргона. Несмотря на эти общие факторы различия в их культурах и в оказываемых на них разных формах давления могут быть причиной значительных трудностей в их отношениях

друг с другом.

Беспрерывные изменения, которым подвергаются врачи, отражают попытку правительственных ведомств бороться с проблемами, которые, очевидно, неразрешимы. Конфликт, как правило, происходит из-за распределения финансов, но в новой атмосфере отчетности менеджмент сейчас также контролирует риск и рассматривает жалобы на персонал клиники, временно отстраняет от должности, про водит внутренние расследования и внешние консультации. Для взаимоотношений очень важно равенство обоих партнеров. Врач может управлять, хотя, возможно, не с таким же уровнем компетенции, а менеджер не может лечить. Менеджеру для эффективного управления необходима поддержка врача, а врач редко считает, что нуждается в помощи менеджера для того, чтобы эффективно работать. Тем не менее, навыки менеджмента необходимы врачам, возглавляющим отделение или клиническую бригаду.

Развитие коммуникативной компетентности в рамках специальности «Менеджмент в здравоохранении» должно опираться на начальные и базовые коммуникативные навыки, разработанные нами для специальности «Общая медицина». Системные коммуникативные навыки и соответствующие тренинги будут определены в процессе обсуждения с соответствующим департаментом.