Задача 8

На приеме в амбулатории мальчик10 месяцев18 дней. Исследования по критериям здоровья:

1. Особенности анамнезов:

Генеалогического:

Со стороны пробанда:(3-й ребенок в семье (две девочки, один мальчик)):

• 1-я сестра пробанда больна ожирением II степени

со стороны матери:

• бабушка – сахарный диабет

• дедушка – язва желудка

• брат – ожирение II степени

• мать – аутоиммунный зоб

со стороны отца:

• бабушка – сахарный диабет

• дедушка – хронический гепатит

• сестра – хронический тонзиллит

Биологического:

Антенатальный период: беременность 3, у матери аутоиммунный зоб, во время беременности: многоводие, гипоксия плода

Интранатальный период: роды 3-и, запоздалые(42 недели), 2-хкратное обвитие пуповиной в/шеи

Постнатальный период: раннее искусственное вскармливание с 2-х месяцев

Социального: Ребенок из полной семьи, отношения в семье дружелюбные, комната в общежитии без удобств, у родителей среднее специальное образование, материальный уровень составляет 1900 рублей на одного члена семьи.

2. Физическое развитие (ФР) - после антропометрии установлены фактические данные:

• Масса ребенка Мф – 14000г (масса при рождении Мр 3700г)

• Рост ребенка Lф– 79см (рост при рождении Lр 54см)

Усложненный вариант (для более точной оценки ФР по центильным таблицам):

Длина тела, см	Варианты массы тела по центильной шкале (по фактической массе)
	3	10	25	75	90	97
79	9,5	10,0	10,5	11,9	12,3	13,1

Возраст	Варианты длины тела по центильной шкале (по фактической длине)
	3	10	25	75	90	97
мес.	69,9	71,0	72,6	77,3	78,9	8 0,4

3. Нервно-психическое развитие (НПР)- при исследовании линий развития установлено:

• До – влезает на невысокую поверхность и слезает с неё

• Др – ставит кубики один на один, снимает и надевает кольцо пирамидки

• Ра – подражает разным слогам

• Рп – выполняет элементарные требования взрослых

• Н – пьёт из чашки

4. Функциональное состояние: Жалобы: вялость, неустойчивый стул, повышенный аппетит в течение месяца. При осмотре: t 36,6, кожа чистая, бледная, эластичность в норме, тургор снижен, подкожно-жировой слой развит выше умеренного, распределен равномерно, мышечный тонус снижен, ЧДД 30 в мин, ЧСС128 в мин, АД 102/51, живот мягкий, безболезненный, стул неустойчивый, диурез б/о. Параметры поведения: настроение спокойное, сон - засыпает быстро, сон спокойный, аппетит – повышен, характер бодрствования - мало активный. Врачом поставлен диагноз: Паратрофия (ожирение).

ЗАДАНИЕ:

I.Определите возраст ребенка

II.Проанализируйте критерии здоровья: оцените анамнезы, ФР, НПР, функциональное состояние ребенка, поставьте группу «Д» наблюдения, группу здоровья данному ребенку

III.Сделайте отметки об удовлетворении универсальных потребностей новорожденного, сформулируйте проблемы, поставьте сестринский диагноз.

IV.Организуйте этапы планирования и реализации по проблеме: «Организовать личную гигиену с учетом возраста» (Организовать подмывание ребенка, организовать уход за волосистой частью головы)