Задача 9

На приеме в амбулатории девочка 12 месяцев 7 дней. Исследования по критериям здоровья:

1. Особенности анамнезов:

Генеалогического:

Со стороны пробанда:(2-й ребенок в семье (две девочки)):

• сестра пробанда больна атопическим дерматитом

со стороны матери:

• бабушка – гипертония

• дедушка – бронхиальная астма

• сестра – поллиноз

• мать – бронхиальная астма

со стороны отца:

• бабушка – гипертония

• дедушка – хронический гепатит

• отец - поллиноз

Биологического: Антенатальный период: от 2-й беременности, у матери бронхиальная астма, во время беременности: многоводие, патология плаценты

Интранатальный период: роды 2-и, срочные, затяжные, слабость родовой деятельности, акушерские пособия, оценка по Апгар 3 балла

Постнатальный период: повышенная сонливость, мышечная гипотония.

Социального: родители ребенка в разводе, контакта с близкими родственниками нет, у матери высшее образование, живут в собственной благоустроенной квартире, материальный уровень составляет 2400 на одного члена семьи.

2. Физическое развитие (ФР) - после антропометрии установлены фактические данные:

• Масса ребенка Мф – 12200г (масса при рождении Мр 3700г)

• Рост ребенка Lф– 78см (рост при рождении Lр 52см)

Усложненный вариант (для более точной оценки ФР по центильным таблицам):

Длина тела, см	Варианты массы тела по центильной шкале (по фактической массе)
	3	10	25	75	90	97
78	9,3	9,8	10,3	11,6	1 2,1	1 2,8

Возраст	Варианты длины тела по центильной шкале (по фактической длине)
	3	10	25	75	90	97
мес.	71,0	72,0	73,8	78,5	80,3	81,7

3. Нервно-психическое развитие (НПР)- при исследовании линий развития установлено:

• До – стоит самостоятельно

• Др – ставит кубики один на один, снимает и надевает кольцо пирамидки

• Ра – произносит первые словообозначения «мама», «ав-ав», «кис-кис»

• Рп – выполняет элементарные требования взрослых

• Н - пьёт из чашки

4. Функциональное состояние: Жалобы: раздражительность, беспокойный сон, покраснение, зуд в области щек, повышенный аппетит. При осмотре: t 36,6, кожа бледная, в области щек гиперемия, инфильтрация, шелушение, подкожно-жировой слой развит выше умеренного, распределен равномерно, мышечный тонус снижен; ЧДД 30 в мин, ЧСС 120 в мин, АД 106/53; живот мягкий, безболезненный, стул неустойчивый, диурез б/о. Параметры поведения: настроение – раздражительное, сон - засыпает медленно, сон беспокойный, аппетит – повышен, характер бодрствования - пассивный. Врачом поставлен диагноз: Экссудативно-катаральный диатез.

ЗАДАНИЕ:

I.Определите возраст ребенка

II.Проанализируйте критерии здоровья: оцените анамнезы, ФР, НПР, функциональное состояние ребенка, поставьте группу «Д» наблюдения, группу здоровья данному ребенку

III.Сделайте отметки об удовлетворении универсальных потребностей новорожденного, сформулируйте проблемы, поставьте сестринский диагноз.

IV.Организуйте этапы планирования и реализации по проблеме: «Риск ухудшения состояния при нарушении безопасности окружающей среды» (выполнять все гигиенические мероприятия соответственно возрасту, следить за соблюдением санитарно-гигиенического режима)