Задача 5

На приеме в амбулатории мальчик 2 года 6 мес. Исследования по критериям здоровья:

1. Особенности анамнезов:

Генеалогического:

Со стороны пробанда (2-й ребенок в семье (два мальчика)):

• брат пробанда болен хроническим тонзиллитом

со стороны матери:

• бабушка – гипертония

• дедушка – гипертония

• брат – хронический гастрит

• мать – здорова

со стороны отца:

• бабушка – гипертония

• дедушка – хронический гастрит

• брат – хронический гастрит

Биологического: Антенатальный период: От 2-й беременности, во время беременности: токсикоз во 1-й и 2-й половине беременности, в/у гипоксия плода.

Интранатальный период: Роды 2-е, запоздалые (42 недели), крупный плод, 2-хкратное обвитие пуповиной в/шеи, оценка по Апгар 6 баллов

Постнатальный период: отклонения в акте сосания, мастит у матери.

Социального: Ребенок из неполной семьи (родители в разводе), отношения в семье грубые, комната в общежитии, образовательный уровень у родителей 11 классов, материальный 1900 рублей на человека.

2. Физическое развитие (ФР) - после антропометрии установлены фактические данные:

• Масса ребенка Мф – 17 кг

• Рост ребенка Lф– 100 см

Усложненный вариант (для более точной оценки ФР по центильным таблицам):

Длина тела, см	Варианты массы тела по центильной шкале (по фактической массе)
	3	10	25	75	90	97
69	13,7	14,4	15,1	16,8	17,9	19,0

Возраст	Варианты длины тела по центильной шкале (по фактической длине)
	3	10	25	75	90	97
30 мес.	83,7	85,2	87,5	94,8	97,2	99,0

3. Нервно-психическое развитие (НПР)- при исследовании линий развития установлено (эпикризный срок 6 месяцев):

• До – 2г 6 мес.

• Ра – 2г 6 мес.

• Рп – 2г

• Н – 2г

• С – 2г

• И – 2г

4. Функциональное состояние: Жалобы: вялость, беспокойный сон, неустойчивый аппетит более 2-х месяцев. При осмотре: t 36,6, вялый, кожа чистая, эластичность, тургор в норме, подкожно-жирового слой развит умеренно, мышечный тонус снижен, ЧДД 25 в мин, ЧСС105 в мин, АД 95/47, живот мягкий, безболезненный, стул, диурез б/о. Параметры поведения более 2-х месяцев: настроение - безучастен к окружающему, сон - засыпает медленно, сон прерывистый, аппетит - неустойчивый, характер бодрствования - пассивный. После осмотра ребенок направлен на консультацию к невропатологу для уточнения диагноза.

ЗАДАНИЕ:

I.Определите возраст ребенка

II.Проанализируйте критерии здоровья: оцените анамнезы, ФР, НПР, функциональное состояние ребенка, поставьте группу «Д» наблюдения, группу здоровья данному ребенку

III.Сделайте отметки об удовлетворении универсальных потребностей новорожденного, сформулируйте проблемы, поставьте сестринский диагноз.

IV.Организуйте этапы планирования и реализации по проблеме: «Риск ухудшения состояния при нарушении безопасности окружающей среда» (выполнять все гигиенические мероприятия соответственно возрасту, предотвратить срыв социальной адаптации ребенка).