Задача 9

На приеме в амбулатории девочка 6 лет. Исследования по критериям здоровья:

1. Особенности анамнезов:

Генеалогического:

Со стороны пробанда:(2-й ребенок в семье (две девочки)):

• сестра пробанда больна атопическим дерматитом

со стороны матери:

• бабушка – гипертония

• дедушка – бронхиальная астма

• сестра – поллиноз

• мать – бронхиальная астма

со стороны отца:

• бабушка – гипертония

• дедушка – хронический гепатит

• отец - поллиноз

Биологического: Антенатальный период: от 2-й беременности, у матери бронхиальная астма, во время беременности: многоводие, патология плаценты

Интранатальный период: роды 2-и, срочные, затяжные, слабость родовой деятельности, акушерские пособия, оценка по Апгар 3 балла

Постнатальный период: повышенная сонливость, мышечная гипотония.

Социального: родители ребенка в разводе, близких родственников у матери нет, у матери высшее образование, живут в собственной благоустроенной квартире, материальный уровень составляет 3400 на одного члена семьи.

2. Физическое развитие (ФР) - после антропометрии установлены фактические данные:

• Масса ребенка Мф – 25 кг

• Рост ребенка Lф– 118 см

Усложненный вариант (для более точной оценки ФР по центильным таблицам):

Длина тела, см	Варианты массы тела по центильной шкале (по фактической массе)
	3	10	25	75	90	97
7118 см	18,7	19,6	20,4	23,1	24,9	2 7,3

Возраст	Варианты длины тела по центильной шкале (по фактической длине)
	3	10	25	75	90	97
6 лет	105,3	108,0	111,0	118,0	120,8	124,0

3. Нервно-психическое развитие (НПР)- при исследовании линий развития установлено (эпикризный срок 1 год):

• Мышление и речь – 5л

• Моторика – 4г

• Внимание и память – 4г

• Социальные контакты – 5л

• Психическое здоровье – 5л

4. Функциональное состояние: Жалобы: раздражительность, беспокойный сон, покраснение, зуд в области щек, повышенный аппетит. При осмотре: t 36,6, кожа бледная, в области щек гиперемия, инфильтрация, шелушение, тургор снижен, подкожно-жировой слой развит выше умеренного, распределен равномерно, мышечный тонус снижен; ЧДД 22 в мин, ЧСС 95 в мин, АД 109/55; живот мягкий, безболезненный, стул неустойчивый, диурез б/о. Параметры поведения: настроение – раздражительное, сон - засыпает медленно, сон беспокойный, аппетит – повышенный, индивидуальные особенности – очень застенчива. Врачом поставлен диагноз: Атопический диатез.

ЗАДАНИЕ:

I.Определите возраст ребенка

II.Проанализируйте критерии здоровья: оцените анамнезы, ФР, НПР, функциональное состояние ребенка, поставьте группу «Д» наблюдения, группу здоровья данному ребенку

III.Сделайте отметки об удовлетворении универсальных потребностей новорожденного, сформулируйте проблемы, поставьте сестринский диагноз.

IV.Организуйте этапы планирования и реализации по проблеме: «Риск ухудшения состояния при нарушении безопасности окружающей среды» (выполнять все гигиенические мероприятия соответственно возрасту, организовать профилактику отравлений, травматизма и др. несчастных случаев, сколиоза, близорукости).