- •1. Введение.
- •3. Задачи:
- •Титульный лист: дневник
- •Студента 5 курса ___________________ группы
- •6. Содержание практики: тематический план практики с расшифровкой: Виды практической деятельности во время практики:
- •Примерный распорядок дня профессиональной практики «Помощник врача-ординатора стационара» по детским инфекционным болезням
- •Особенности работы в отделениях
- •Перечень практических навыков, которые необходимо усвоить:
- •Критерии оценки навыков и умений по детским инфекционным болезням по итогам профессиональной практики
- •Шкала для оценки профессиональной практики
- •Сбор анамнеза, включая эпидемиологический, у больного ребенка с инфекционным заболеванием.
- •Системный объективный осмотр ребенка с инфекционным заболеванием по всем органам и системам.
- •Определение менингиальных знаков, нормальных и патологических рефлексов, очаговой симптоматики у детей разных возрастных групп.
- •Оценка характера высыпаний на кожных покровах и видимых слизистых у инфекционного больного.
- •Совершенствование коммуникативных навыков работы с инфекционными больными в условиях стационара.
- •Гематологические исследования
- •Лейкоцитарная формула
- •Общеклинические исследования Исследование мочи
- •Микроскопическое исследование осадка мочи
- •Исследование кала
- •Исследование спинномозговой жидкости
- •Биохимическое исследование Показатели углеводного обмена
- •Показатели липидного обмена
- •Показатели белкового обмена
- •Ферменты
- •Пигменты
- •Показатели водно-солевого и минерального обмена
- •Показатели системы гемостаза
- •Показатели кислотно-основного состояния организма
- •Иммуносерологические исследования
- •Состав микрофлоры кишечника у детей
- •Обоснование предварительного диагноза и клинического диагноза инфекционному больному.
- •10. Назначение адекватного плана обследования курируемого инфекционного больного.
- •10. Составить план обследования при острых кишечных инфекциях.
- •10. Составить план обследования при орви - грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция.
- •10. Составить план обследования при подозрении на острый вялый паралич (полиомиелит , энтеровирусный полирадикулоневрит)
- •Составить план обследования при вирусных гепатитах (пр мз рк № 684 от 26 декабря 2008 года).
- •10. Составить план обследования при менингококовой инфекции
- •10. Составить план обследования при подозрении на корь пр мз рк № 58/9 от 22.01.05.; метод. Реком. Гор сэс №352 от 31.01.2005.
- •10. Составить план обследования при подозрении на коклюш и паракоклюш.
- •11. Назначение адекватного этиопатогенетического и симптоматического лечения курируемому больному ребенку, выписывание рецептов.
- •11. Выписывание рецептов
- •12. Оформление этапного и выписного эпикриза истории болезни ребенка с инфекционным заболеванием.
- •13. Взятие мазка из зева и носа для бактериологического исследования.
- •13. Алгоритм взятия носоглоточного отделяемого на менингококк
- •13. Алгоритм взятия мазков из зева и носа на дифтерию
- •14. Забор испражнений для бактериологического и копрологического исследования.
- •14. Методика забора кала для бактериологического исследования
- •14. Методика сбора кала на копрологию
- •15. Забор крови из вены для биохимического, серологического исследований.
- •15. Алгоритм взятия крови на серологическое исследование
- •16. Забор крови на гемокультуру
- •17. Забор крови на «толстую каплю»
- •18. Постановка газоотводной трубки.
- •19.Промывание желудка.
- •20. Проведение расчета оральной регидратации в зависимости от степени дегидратации, возраста и веса ребенка.
- •20. Проведение расчета оральной регидратации в зависимости от степени дегидратации, возраста и веса ребенка. План лечения «а»
- •Давайте вашему ребенку больше жидкостей, чем обычно, чтобы предотвратить обезвоживание.
- •Давайте вашему ребенку достаточное количество пищи:
- •Обращайтесь к работнику здравоохранения, если ребенку не становится лучше в течении трех дней или у вашего ребенка появляются какие-либо из следующих признаков:
- •Дети должны получать раствор орс на дому, если
- •План лечения «б» лечение обезвоживания
- •Через 4-6 часов вновь осмотрите ребенка, пользуясь таблицей оценки состояния, затем выберите подходящий план лечения
- •21. Расчет инфузионной терапии с целью регидратации, детоксикации.
- •21. Расчет инфузионной терапии с целью регидратации, детоксикации.
- •22. Санитарно-профилактическая работа с пациентами и их родителями.
- •23. Введение противодифтерийной сыворотки методом определения чувствительности к чужеродному белку.
- •24. Капельное и струйное внутривенное введение лекарственных средств.
- •25. Забор мазка из носа на иммунофлюоресцентное исследование.
- •26. Проведение спинномозговой пункции
- •Дополнение Определение плана проведения противоэпидемических мероприятий в очаге инфекционного заболевания. Умение установить срок временной изоляции при кори
- •Умение установить срок временной изоляции при ветряной оспе.
- •Умение установить срок временной изоляции при эпидемическом паротите.
- •Умение установить срок временной изоляции при коклюше.
- •Умение установить срок временной изоляции при скарлатине.
- •Умение установить срок временной изоляции при менингококковой инфекции.
- •Умение установить срок временной изоляции при полиомиелите.
- •Умение установить срок временной изоляции при дифтерии.
- •Умение установить срок временной изоляции при острой кишечной инфекции.
- •Умение установить срок временной изоляции при брюшном тифе.
Лейкоцитарная формула
нейтрофилы |
до 4 дней – 61% 4дня -1 нед –45% 6-12 мес – 35% До 2 лет – 33% старше 2 лет – 60%
|
лимфоциты |
до 4 дней – 31% 4 дня-1 нед – 41% 1 -4 нед –56% 6-12 мес – 61% До 2 лет – 69% старше 2 лет – 30%
|
миелоциты |
отсутствуют |
метамиелоциты |
отсутствуют |
палочкоядерные |
1-6% 0,04-0,3х109/л
|
сегментоядерные |
47-72% 2,0-5,5х109/л |
эозинофилы |
0,5-5% 0,2-0,3х109/л |
базофилы |
0-1% 0-0,0365х109/л |
лимфоциты |
19-37% 1,2-3,0х109/л |
плазматические клетки |
отсутствуют |
|
|
Средний диаметр эритроцита |
7,55+0,009 мкм |
Количество тромбоцитов |
пуповинная кровь – 100-290х109/л до 4 дней – 140-300х109/л 5-30 дней – 150-390х109/л 1 мес – 2 г. – 200-473х109/л старше 2 лет - 150-450х109/л |
Количество ретикулоцитов |
пуповинная кровь – 3,0-7,0% до 4 дней – 1,1-4,5% 5-30 дней – 0,1-1,5% 1 мес – 2 г. – 0,5-3,1% |
Агрегация тромбоцитов |
10-60 сек |
Ретракция сгустка крови |
|
качественный метод |
30-60 мин |
количественный метод |
40-95% |
Общеклинические исследования Исследование мочи
Относительная плотность |
1002-1030 |
Цвет |
соломенно-желтый |
Прозрачность |
прозрачная, слегка мутная |
Реакция |
нейтральная, слабокислая, слабощелочная, 6,25+0,36 |
Белок |
отсутствует или следы |
Сахар |
отсутствует (не более 0,2%) |
Ацетон |
отсутствует |
Кетоновые тела |
отсутствуют (не более 50мг/сут) |
Уробилиновые тела |
отсутствуют (не более 6 мг/сут) |
Билирубин |
отсутствует |
Аммиак |
отсутствует |
Порфобилиноген |
до 2 мг/л |
Гемоглобин |
отсутствует |
Микроскопическое исследование осадка мочи
Плоский эпителий |
незначительное количество |
Переходный эпителий |
незначительное количество |
Почечный эпителий |
отсутствует |
Лейкоциты |
3-5 в п/зр |
Эритроциты |
одиночные в п/зр |
Цилиндры |
отсутствуют |
Слизь |
незначительное количество |
Бактерии |
отсутствуют или незначительное количество (не более 50 000 в 1 мкл) |
Неорганический осадок |
все соли определяются в незначительном количестве |
Количественное исследование в 1 мл осадка мочи содержится по методу Нечипоренко |
лейкоцитов – до 2000 эритроцитов – до 1000 цилиндров – 0-1 на 4 камеры подсчета |
Проба Зимницкого |
суточное количество мочи составляет 65-75% выпитой жидкости; дневной диурез составляет 2/3-3/4 суточного; относительная плотность – 1004-1024 |