- •1. Введение.
- •3. Задачи:
- •Титульный лист: дневник
- •Студента 5 курса ___________________ группы
- •6. Содержание практики: тематический план практики с расшифровкой: Виды практической деятельности во время практики:
- •Примерный распорядок дня профессиональной практики «Помощник врача-ординатора стационара» по детским инфекционным болезням
- •Особенности работы в отделениях
- •Перечень практических навыков, которые необходимо усвоить:
- •Критерии оценки навыков и умений по детским инфекционным болезням по итогам профессиональной практики
- •Шкала для оценки профессиональной практики
- •Сбор анамнеза, включая эпидемиологический, у больного ребенка с инфекционным заболеванием.
- •Системный объективный осмотр ребенка с инфекционным заболеванием по всем органам и системам.
- •Определение менингиальных знаков, нормальных и патологических рефлексов, очаговой симптоматики у детей разных возрастных групп.
- •Оценка характера высыпаний на кожных покровах и видимых слизистых у инфекционного больного.
- •Совершенствование коммуникативных навыков работы с инфекционными больными в условиях стационара.
- •Гематологические исследования
- •Лейкоцитарная формула
- •Общеклинические исследования Исследование мочи
- •Микроскопическое исследование осадка мочи
- •Исследование кала
- •Исследование спинномозговой жидкости
- •Биохимическое исследование Показатели углеводного обмена
- •Показатели липидного обмена
- •Показатели белкового обмена
- •Ферменты
- •Пигменты
- •Показатели водно-солевого и минерального обмена
- •Показатели системы гемостаза
- •Показатели кислотно-основного состояния организма
- •Иммуносерологические исследования
- •Состав микрофлоры кишечника у детей
- •Обоснование предварительного диагноза и клинического диагноза инфекционному больному.
- •10. Назначение адекватного плана обследования курируемого инфекционного больного.
- •10. Составить план обследования при острых кишечных инфекциях.
- •10. Составить план обследования при орви - грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция.
- •10. Составить план обследования при подозрении на острый вялый паралич (полиомиелит , энтеровирусный полирадикулоневрит)
- •Составить план обследования при вирусных гепатитах (пр мз рк № 684 от 26 декабря 2008 года).
- •10. Составить план обследования при менингококовой инфекции
- •10. Составить план обследования при подозрении на корь пр мз рк № 58/9 от 22.01.05.; метод. Реком. Гор сэс №352 от 31.01.2005.
- •10. Составить план обследования при подозрении на коклюш и паракоклюш.
- •11. Назначение адекватного этиопатогенетического и симптоматического лечения курируемому больному ребенку, выписывание рецептов.
- •11. Выписывание рецептов
- •12. Оформление этапного и выписного эпикриза истории болезни ребенка с инфекционным заболеванием.
- •13. Взятие мазка из зева и носа для бактериологического исследования.
- •13. Алгоритм взятия носоглоточного отделяемого на менингококк
- •13. Алгоритм взятия мазков из зева и носа на дифтерию
- •14. Забор испражнений для бактериологического и копрологического исследования.
- •14. Методика забора кала для бактериологического исследования
- •14. Методика сбора кала на копрологию
- •15. Забор крови из вены для биохимического, серологического исследований.
- •15. Алгоритм взятия крови на серологическое исследование
- •16. Забор крови на гемокультуру
- •17. Забор крови на «толстую каплю»
- •18. Постановка газоотводной трубки.
- •19.Промывание желудка.
- •20. Проведение расчета оральной регидратации в зависимости от степени дегидратации, возраста и веса ребенка.
- •20. Проведение расчета оральной регидратации в зависимости от степени дегидратации, возраста и веса ребенка. План лечения «а»
- •Давайте вашему ребенку больше жидкостей, чем обычно, чтобы предотвратить обезвоживание.
- •Давайте вашему ребенку достаточное количество пищи:
- •Обращайтесь к работнику здравоохранения, если ребенку не становится лучше в течении трех дней или у вашего ребенка появляются какие-либо из следующих признаков:
- •Дети должны получать раствор орс на дому, если
- •План лечения «б» лечение обезвоживания
- •Через 4-6 часов вновь осмотрите ребенка, пользуясь таблицей оценки состояния, затем выберите подходящий план лечения
- •21. Расчет инфузионной терапии с целью регидратации, детоксикации.
- •21. Расчет инфузионной терапии с целью регидратации, детоксикации.
- •22. Санитарно-профилактическая работа с пациентами и их родителями.
- •23. Введение противодифтерийной сыворотки методом определения чувствительности к чужеродному белку.
- •24. Капельное и струйное внутривенное введение лекарственных средств.
- •25. Забор мазка из носа на иммунофлюоресцентное исследование.
- •26. Проведение спинномозговой пункции
- •Дополнение Определение плана проведения противоэпидемических мероприятий в очаге инфекционного заболевания. Умение установить срок временной изоляции при кори
- •Умение установить срок временной изоляции при ветряной оспе.
- •Умение установить срок временной изоляции при эпидемическом паротите.
- •Умение установить срок временной изоляции при коклюше.
- •Умение установить срок временной изоляции при скарлатине.
- •Умение установить срок временной изоляции при менингококковой инфекции.
- •Умение установить срок временной изоляции при полиомиелите.
- •Умение установить срок временной изоляции при дифтерии.
- •Умение установить срок временной изоляции при острой кишечной инфекции.
- •Умение установить срок временной изоляции при брюшном тифе.
Исследование кала
Консистенция |
Оформленный (мягкий или плотный) |
Форма |
Цилиндрическая |
Цвет |
Коричневый |
Реакция |
Нейтральная или слабощелочная |
Слизь, кровь |
Отсутствует |
Микроскопия кала |
|
Мышечные волокна |
Отсутствуют или встречаются отдельные непереваренные волокна, потерявшие исчерченность |
Соединительная ткань |
Отсутствует |
Нейтральный жир |
Отсутствует |
Жирные кислоты |
Отсутствуют |
Растительная клетчатка |
а) переваренная – единичные клетки или клеточные группы б) непереваренная – содержится в разных количествах |
Крахмал |
Отсутствует |
Иодофильная флора |
Отсутствует |
Слизь, эпителий |
Отсутствует |
Лейкоциты |
Единичные в препарате |
Исследование спинномозговой жидкости
Количество |
5-10 мл |
Относительная плотность |
1003-1008 |
Давление |
150-200 мм вод. ст. в положении лежа |
Цвет |
Бесцветная |
Цитоз в 1 мкл |
вентрикулярная жидкость – 0-1 цистернальная жидкость – 0-1 люмбальная жидкость – 2-3 |
Реакция рН |
7,35-7,8 |
Общий белок |
0,22-0,33 г/л |
люмбальная жидкость |
0,22-0,33 г/л |
цистернальная жидкость |
0,10-0,22 г/л |
вентрикулярная жидкость |
0,12-0,22 г/л |
Глюкоза |
2,78-3,89 ммоль/л |
Ионы хлора |
120-128 ммоль/л |
Биохимическое исследование Показатели углеводного обмена
Глюкоза (кровь) |
новорожденные 1 ч. – 1,43-5,12 ммоль/л 2 ч. – 2,42-5,17ммоль/л 48 ч. – 2,31-4,62ммоль/л 72 ч. – 2,20-5,67ммоль/л 1 мес – 14 лет – 3,3-5,5ммоль/л |
Глюкозотолерантный тест |
натощак - меньше 5,55 ммоль/л цельная капиллярная кровь – через 120 минут меньше 7,8 ммоль/л |
Сиаловые кислоты |
2,0-2,33 ммоль/л |
Связанные с белком гексозы |
5,8-6,6 ммоль/л |
из них с серомукоидом |
1,2-1,6 ммоль/л |
Гликозилированный гемоглобин |
4,5-6,1 ммоль/л |
Молочная кислота |
0,99-1,75 ммоль/л |
Показатели липидного обмена
Общий холестерин |
меньше 5,2 ммоль/л |
Холестерин альфа-липопротеидов |
больше 0,9 ммоль/л |
Холестерин бета-липопротеидов |
меньше 4,9 ммоль/л |
Бета-липопротеиды |
до 55 ед |
Триглицериды |
меньше 2,3 ммоль/л |
Показатели белкового обмена
Общий белок |
65-85 г/л |
Альбумин |
35-50 г/л |
Тимоловая проба |
0-6 ед |
Серомукоид |
0,13-0,2 ед |
Креатинин |
кровь – 44-115 ммоль/л моча – 4,4-17,7 ммоль/л |
Мочевина |
кровь – 2,5-8,3 ммоль/л моча – 330-580 ммоль/л |
Клубочковая фильтрация |
80-120 мл/мин |