- •1. Введение.
- •3. Задачи:
- •Титульный лист: дневник
- •Студента 5 курса ___________________ группы
- •6. Содержание практики: тематический план практики с расшифровкой: Виды практической деятельности во время практики:
- •Примерный распорядок дня профессиональной практики «Помощник врача-ординатора стационара» по детским инфекционным болезням
- •Особенности работы в отделениях
- •Перечень практических навыков, которые необходимо усвоить:
- •Критерии оценки навыков и умений по детским инфекционным болезням по итогам профессиональной практики
- •Шкала для оценки профессиональной практики
- •Сбор анамнеза, включая эпидемиологический, у больного ребенка с инфекционным заболеванием.
- •Системный объективный осмотр ребенка с инфекционным заболеванием по всем органам и системам.
- •Определение менингиальных знаков, нормальных и патологических рефлексов, очаговой симптоматики у детей разных возрастных групп.
- •Оценка характера высыпаний на кожных покровах и видимых слизистых у инфекционного больного.
- •Совершенствование коммуникативных навыков работы с инфекционными больными в условиях стационара.
- •Гематологические исследования
- •Лейкоцитарная формула
- •Общеклинические исследования Исследование мочи
- •Микроскопическое исследование осадка мочи
- •Исследование кала
- •Исследование спинномозговой жидкости
- •Биохимическое исследование Показатели углеводного обмена
- •Показатели липидного обмена
- •Показатели белкового обмена
- •Ферменты
- •Пигменты
- •Показатели водно-солевого и минерального обмена
- •Показатели системы гемостаза
- •Показатели кислотно-основного состояния организма
- •Иммуносерологические исследования
- •Состав микрофлоры кишечника у детей
- •Обоснование предварительного диагноза и клинического диагноза инфекционному больному.
- •10. Назначение адекватного плана обследования курируемого инфекционного больного.
- •10. Составить план обследования при острых кишечных инфекциях.
- •10. Составить план обследования при орви - грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция.
- •10. Составить план обследования при подозрении на острый вялый паралич (полиомиелит , энтеровирусный полирадикулоневрит)
- •Составить план обследования при вирусных гепатитах (пр мз рк № 684 от 26 декабря 2008 года).
- •10. Составить план обследования при менингококовой инфекции
- •10. Составить план обследования при подозрении на корь пр мз рк № 58/9 от 22.01.05.; метод. Реком. Гор сэс №352 от 31.01.2005.
- •10. Составить план обследования при подозрении на коклюш и паракоклюш.
- •11. Назначение адекватного этиопатогенетического и симптоматического лечения курируемому больному ребенку, выписывание рецептов.
- •11. Выписывание рецептов
- •12. Оформление этапного и выписного эпикриза истории болезни ребенка с инфекционным заболеванием.
- •13. Взятие мазка из зева и носа для бактериологического исследования.
- •13. Алгоритм взятия носоглоточного отделяемого на менингококк
- •13. Алгоритм взятия мазков из зева и носа на дифтерию
- •14. Забор испражнений для бактериологического и копрологического исследования.
- •14. Методика забора кала для бактериологического исследования
- •14. Методика сбора кала на копрологию
- •15. Забор крови из вены для биохимического, серологического исследований.
- •15. Алгоритм взятия крови на серологическое исследование
- •16. Забор крови на гемокультуру
- •17. Забор крови на «толстую каплю»
- •18. Постановка газоотводной трубки.
- •19.Промывание желудка.
- •20. Проведение расчета оральной регидратации в зависимости от степени дегидратации, возраста и веса ребенка.
- •20. Проведение расчета оральной регидратации в зависимости от степени дегидратации, возраста и веса ребенка. План лечения «а»
- •Давайте вашему ребенку больше жидкостей, чем обычно, чтобы предотвратить обезвоживание.
- •Давайте вашему ребенку достаточное количество пищи:
- •Обращайтесь к работнику здравоохранения, если ребенку не становится лучше в течении трех дней или у вашего ребенка появляются какие-либо из следующих признаков:
- •Дети должны получать раствор орс на дому, если
- •План лечения «б» лечение обезвоживания
- •Через 4-6 часов вновь осмотрите ребенка, пользуясь таблицей оценки состояния, затем выберите подходящий план лечения
- •21. Расчет инфузионной терапии с целью регидратации, детоксикации.
- •21. Расчет инфузионной терапии с целью регидратации, детоксикации.
- •22. Санитарно-профилактическая работа с пациентами и их родителями.
- •23. Введение противодифтерийной сыворотки методом определения чувствительности к чужеродному белку.
- •24. Капельное и струйное внутривенное введение лекарственных средств.
- •25. Забор мазка из носа на иммунофлюоресцентное исследование.
- •26. Проведение спинномозговой пункции
- •Дополнение Определение плана проведения противоэпидемических мероприятий в очаге инфекционного заболевания. Умение установить срок временной изоляции при кори
- •Умение установить срок временной изоляции при ветряной оспе.
- •Умение установить срок временной изоляции при эпидемическом паротите.
- •Умение установить срок временной изоляции при коклюше.
- •Умение установить срок временной изоляции при скарлатине.
- •Умение установить срок временной изоляции при менингококковой инфекции.
- •Умение установить срок временной изоляции при полиомиелите.
- •Умение установить срок временной изоляции при дифтерии.
- •Умение установить срок временной изоляции при острой кишечной инфекции.
- •Умение установить срок временной изоляции при брюшном тифе.
20. Проведение расчета оральной регидратации в зависимости от степени дегидратации, возраста и веса ребенка.
Задание для студента: Продемонстрируйте преподавателю методику расчета оральной регидратации в зависимости от степени дегидратации, возраста и веса ребенка.
Информация для преподавателя: оцените, пожалуйста, студента отдельно по каждому из нижеприведенных пунктов
Цель:
- ликвидировать эксикоз и не допустить его повторного развития.
Оснащение:
навеска глюкозо-солевого раствора (регидрон, глюкосолан, цитроглюкосолан и т.п.);
1 литр кипяченой воды комнатной температуры;
мерный стакан;
чашечка и чайная ложечка;
бумага, ручка для фиксации потерь жидкости.
Обязательные условия:
проводить оральную регидратацию только при эксикозе 1-2 степени;
проводить в 2 этапа:
1 этап – первичная регидратация, цель которой – восполнить имеющтеся у ребенка потери жидкости;
2 этап – поддерживающая регидратация, цель – предотвратить повторное развитие эксикоза;
после разведения глюкозо-солевых растворов готовый раствор не кипятить, хранить не более 1 суток.
1 |
Объяснить маме/ребенку цель и ход проведения процедуры. Обоснование - обеспечение права на информацию, участие в процедуре |
1 |
05 |
0 |
2 |
Подготовить необходимое оснащение. Обоснование - обеспечение четкости выполнения процедуры |
1 |
05 |
0 |
3 |
Обучить мать/ребенка проведению учета и фиксации потерь жидкости Обоснование – важное условие проведения оральной регидратации |
1 |
05 |
0 |
4 |
Рассчитать необходимое количество глюкозо-солевого раствора для проведения первичной регидратации. Обоснование – при 1 степени эксикоза доза готового раствора составляет 50мл/кг массы тела, при 2 степени – 90 мл/кг массы тела |
1 |
05 |
0 |
5 |
Определить нужное количество навесок сухого препарата. Растворить навески в необходимом количестве кипяченой воды. Обоснование – 1 пакетик сухого препарата растворяется в 1 литре или 1/2 литра воды (см. на упаковке) |
1 |
05 |
0 |
6 |
Отмерить мерным стаканом рассчитанное раннее количество готового раствора. Обоснование - достижение эффективности процедуры |
1 |
05 |
0 |
7 |
Перелить отмеренное количество в приготовленную емкость. Передать матери/ребенку для выпаивания. |
1 |
05 |
0 |
8 |
Выпаивать раствор чайными ложками за 4 или 6 часов в зависимости от степени эксикоза. Проводить учет и фиксацию продолжающихся потерь жидкости. Обоснование – при 1 степени длительность проведения первичной регидратации 4 часа, при 2 степени – 6 часов |
1 |
05 |
0 |
9 |
Через 4 (или 6 часов) проверить признаки эксикоза у ребенка (состояние большого родничка, кожи, слизистых оболочек и т.д.). Обоснование – оценка эффективности проведенного 1 этапа оральной регидратации |
1 |
05 |
0 |
10 |
Возможны 3 варианта состояния: а) эксикоз нарастает – перейти на в/в введение растворов. Обоснование – нарастание эксикоза свидетельствует о том, что вводимый раствор не всасывается в кишечнике |
1 |
05 |
0 |
11 |
б) эксикоз уменьшился, но еще сохраняется – повторить первый этап. Обоснование – неполная ликвидация эксикоза указывает на то, что рассчитанное для первичной регидратации количество раствора не смогло восполнить имеющиеся у ребенка потери жидкости |
1 |
05 |
0 |
12 |
в) эксикоза нет – перейти на поддерживающую регидратацию, то есть в каждые последующие 4 (или) 6 часов энтерально вводитьстолько расвтора, сколько он потерял за предыдущие 4 (или) 6 часов (см. лист фиксации потерь) + фиксировать продолжающиеся потери жидкости. Обоснование – профилактика повторного развития эксикоза при невосполнении продолжающихся потерь жидкости |
1 |
05 |
0 |
13 |
Поддерживающую регидратацию проводить до прекращения жидкого стула и рвоты. Обоснование – обеспечение эффективности проведения оральной регидратации |
1 |
05 |
0 |
|
Максимальный балл |
13 |
|
|
Критерии оценки:
Кол-во баллов |
Оценка по буквенной системе |
Цифровой эквивалент |
Процентное содержание |
Оценка по традиционной системе |
12,3-13,0 |
А |
4,0 |
95-100 |
Отлично |
11,7-12,2 |
А- |
3,67 |
90-94 |
|
11,0-11,6 |
В+ |
3,33 |
85-89 |
Хорошо |
10,4-10,9 |
В |
3,0 |
80-84 |
|
9,7-10,3 |
В- |
2,67 |
75-79 |
|
9,1-9,6 |
С+ |
2,33 |
70-74 |
Удовлет-но |
8,4-9,0 |
С |
2,0 |
65-69 |
|
7,8-8,3 |
С- |
1,67 |
60-64 |
|
7,1-7,7 |
D+ |
1,33 |
55-59 |
|
6,5-7,0 |
D |
1,0 |
50-54 |
|
0-6,4 |
F |
0 |
0-49 |
Неудовлет-но |