- •1. Введение.
- •3. Задачи:
- •Титульный лист: дневник
- •Студента 5 курса ___________________ группы
- •6. Содержание практики: тематический план практики с расшифровкой: Виды практической деятельности во время практики:
- •Примерный распорядок дня профессиональной практики «Помощник врача-ординатора стационара» по детским инфекционным болезням
- •Особенности работы в отделениях
- •Перечень практических навыков, которые необходимо усвоить:
- •Критерии оценки навыков и умений по детским инфекционным болезням по итогам профессиональной практики
- •Шкала для оценки профессиональной практики
- •Сбор анамнеза, включая эпидемиологический, у больного ребенка с инфекционным заболеванием.
- •Системный объективный осмотр ребенка с инфекционным заболеванием по всем органам и системам.
- •Определение менингиальных знаков, нормальных и патологических рефлексов, очаговой симптоматики у детей разных возрастных групп.
- •Оценка характера высыпаний на кожных покровах и видимых слизистых у инфекционного больного.
- •Совершенствование коммуникативных навыков работы с инфекционными больными в условиях стационара.
- •Гематологические исследования
- •Лейкоцитарная формула
- •Общеклинические исследования Исследование мочи
- •Микроскопическое исследование осадка мочи
- •Исследование кала
- •Исследование спинномозговой жидкости
- •Биохимическое исследование Показатели углеводного обмена
- •Показатели липидного обмена
- •Показатели белкового обмена
- •Ферменты
- •Пигменты
- •Показатели водно-солевого и минерального обмена
- •Показатели системы гемостаза
- •Показатели кислотно-основного состояния организма
- •Иммуносерологические исследования
- •Состав микрофлоры кишечника у детей
- •Обоснование предварительного диагноза и клинического диагноза инфекционному больному.
- •10. Назначение адекватного плана обследования курируемого инфекционного больного.
- •10. Составить план обследования при острых кишечных инфекциях.
- •10. Составить план обследования при орви - грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция.
- •10. Составить план обследования при подозрении на острый вялый паралич (полиомиелит , энтеровирусный полирадикулоневрит)
- •Составить план обследования при вирусных гепатитах (пр мз рк № 684 от 26 декабря 2008 года).
- •10. Составить план обследования при менингококовой инфекции
- •10. Составить план обследования при подозрении на корь пр мз рк № 58/9 от 22.01.05.; метод. Реком. Гор сэс №352 от 31.01.2005.
- •10. Составить план обследования при подозрении на коклюш и паракоклюш.
- •11. Назначение адекватного этиопатогенетического и симптоматического лечения курируемому больному ребенку, выписывание рецептов.
- •11. Выписывание рецептов
- •12. Оформление этапного и выписного эпикриза истории болезни ребенка с инфекционным заболеванием.
- •13. Взятие мазка из зева и носа для бактериологического исследования.
- •13. Алгоритм взятия носоглоточного отделяемого на менингококк
- •13. Алгоритм взятия мазков из зева и носа на дифтерию
- •14. Забор испражнений для бактериологического и копрологического исследования.
- •14. Методика забора кала для бактериологического исследования
- •14. Методика сбора кала на копрологию
- •15. Забор крови из вены для биохимического, серологического исследований.
- •15. Алгоритм взятия крови на серологическое исследование
- •16. Забор крови на гемокультуру
- •17. Забор крови на «толстую каплю»
- •18. Постановка газоотводной трубки.
- •19.Промывание желудка.
- •20. Проведение расчета оральной регидратации в зависимости от степени дегидратации, возраста и веса ребенка.
- •20. Проведение расчета оральной регидратации в зависимости от степени дегидратации, возраста и веса ребенка. План лечения «а»
- •Давайте вашему ребенку больше жидкостей, чем обычно, чтобы предотвратить обезвоживание.
- •Давайте вашему ребенку достаточное количество пищи:
- •Обращайтесь к работнику здравоохранения, если ребенку не становится лучше в течении трех дней или у вашего ребенка появляются какие-либо из следующих признаков:
- •Дети должны получать раствор орс на дому, если
- •План лечения «б» лечение обезвоживания
- •Через 4-6 часов вновь осмотрите ребенка, пользуясь таблицей оценки состояния, затем выберите подходящий план лечения
- •21. Расчет инфузионной терапии с целью регидратации, детоксикации.
- •21. Расчет инфузионной терапии с целью регидратации, детоксикации.
- •22. Санитарно-профилактическая работа с пациентами и их родителями.
- •23. Введение противодифтерийной сыворотки методом определения чувствительности к чужеродному белку.
- •24. Капельное и струйное внутривенное введение лекарственных средств.
- •25. Забор мазка из носа на иммунофлюоресцентное исследование.
- •26. Проведение спинномозговой пункции
- •Дополнение Определение плана проведения противоэпидемических мероприятий в очаге инфекционного заболевания. Умение установить срок временной изоляции при кори
- •Умение установить срок временной изоляции при ветряной оспе.
- •Умение установить срок временной изоляции при эпидемическом паротите.
- •Умение установить срок временной изоляции при коклюше.
- •Умение установить срок временной изоляции при скарлатине.
- •Умение установить срок временной изоляции при менингококковой инфекции.
- •Умение установить срок временной изоляции при полиомиелите.
- •Умение установить срок временной изоляции при дифтерии.
- •Умение установить срок временной изоляции при острой кишечной инфекции.
- •Умение установить срок временной изоляции при брюшном тифе.
21. Расчет инфузионной терапии с целью регидратации, детоксикации.
Детям с тяжелым обезвоживанием необходимо быстро провести в/в регидратацию при тщательном мониторинге, а после того как состояние ребенка достаточно улучшится – проводить пероральную регидратацию.
Основанием для постановки диагноза тяжелого обезвоживания служит наличие у ребенка с диареей любых двух из следующих признаков:
летаргичен/без сознания
запавшие глаза
не можнт пить или пьет плохо
кожная складка расправляется очень медленно (> 2c).
Лечение.
Начинайте вводить в/в жидкости немедленно. Пока производится установка капельницы, дайте раствор ОРС, если ребенок может пить.
Наилучшей в/в жидкостью является раствор Рингера лактат. Если Рингера лактата нет, можно использовать раствор Ацесоль, просто раствор Рингера, если его нет физ.раствор (0,9% NaCl) в соотношении с 5% глюкозой 1:1.
Введение в/в жидкости ребенку с тяжелым обезвоживанием (100мл/кг)
|
Сначала введите 30 мл/кг в течение |
Затем, введите 70 мл/кг в течение |
< 12 мес |
1 часа
|
5 часов |
> 12 мес
|
30 мин* |
2,5 часов |
* Повторите снова, если пульс на лучевой артерии все еще очень слабый или не определяется
Повторяйте оценку через каждые 15-30 мин. Если статус гидратации не улучшается, увеличьте скорость капельного введения жидкостей
Также давайте растворы ОРС (5 мл/кг/час) как только ребенок сможет пить: обычно через 3-4 часа (младенцы) или 1-2 часа (дети более старшего возраста).
Повторно оцените состояние младенца через 6 часов, а ребенка более старшего возраста – через 3 часа. Определите степень обезвоживания. Затем выберите соответствующий план лечения (А, Б или В) для продолжения лечения.
22. Санитарно-профилактическая работа с пациентами и их родителями.
Задание для студентов: проведите профилактические и противоэпидемические мероприятия на врачебном участке, санитарно-просветительную работу с населением. Одновременно описывайте вслух преподавателю, что Вы делаете.
Информация для преподавателя: оцените, пожалуйста, студента отдельно по каждому из нижеприведенных пунктов.
№ |
|
|
|
|
1 |
Подготовить список всех школ, детских учреждений, крупных промышленных предприятий на своем участке. |
1 |
0,5 |
0 |
2 |
В каждом из данных предприятий прочитать лекцию о значении санитарно-гигиенической культуры для профилактики острых кишечных и респираторно-вирусных инфекций. |
1 |
0,5 |
0 |
3 |
В начале лета прочитать лекции о признаках кишечных инфекций и принципах оральной регидратации. |
1 |
0,5 |
0 |
4 |
На каждую лекцию оформлять путевки на предприятиях. Вести журнал их регистрации |
1 |
0,5 |
0 |
5 |
Проводить беседы о необходимости и способах проведения закаливания. |
1 |
0,5 |
0 |
6 |
Осенью в каждом организованном коллективе прочитать лекцию посвященную профилактике и принципах терапии ОРВИ. |
1 |
0,5 |
0 |
7 |
Широко использовать печать, телевидение, радио для информации о способах профилактики инфекционных заболеваний у детей и пропаганды здорового образа жизни. |
1 |
0,5 |
0 |
8 |
В поликлинике широко использовать санитарные бюллетени по вопросам профилактиие различных заболеваний. |
1 |
0,5 |
0 |
9 |
Строго следить за соблюдением сроков изоляции при инфекционных заболеваниях. |
1 |
0,5 |
0 |
10 |
Выполнять план профилактических осмотров и обследований закрытых учреждений |
1 |
0,5 |
0 |
|
Максимальный балл |
10 |
|
|
Критерии оценки:
Кол-во баллов |
Оценка по буквенной системе |
Цифровой эквивалент |
Процентное содержание |
Оценка по традиционной системе |
9,5-10,0 |
А |
4,0 |
95-100 |
Отлично |
9,0-9,4 |
А- |
3,67 |
90-94 |
|
8,5-8,9 |
В+ |
3,33 |
85-89 |
Хорошо |
8,0-8,4 |
В |
3,0 |
80-84 |
|
7,5-7,9 |
В- |
2,67 |
75-79 |
|
7,0-7,4 |
С+ |
2,33 |
70-74 |
Удовлет-но |
6,5-6,9 |
С |
2,0 |
65-69 |
|
6,0-6,4 |
С- |
1,67 |
60-64 |
|
5,5-5,9 |
D+ |
1,33 |
55-59 |
|
5,0-5,4 |
D |
1,0 |
50-54 |
|
0-4,9 |
F |
0 |
0-49 |
Неудовлет-но |