Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
khirurgia_otvety_rabota_33_gruppy.docx
Скачиваний:
19
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
10 Мб
Скачать
☆

60. Малоинвазивные вмешательства при очаговых поражениях печени.??????????

61.Классификация хронического панкреатита.

По клиническому проявлению (по А.С.Логинову 1980): 1. Рецидивирующий хронический панкреатит (периоды рецидивов с резкими болями сменяются периодами ремиссии). 2. Болевой хронический панкреатит (с постоянным болевым синдромом). - 3. Псевдоопухолевой или псевдотуморозный хронический панкреатит (проявля­ющийся механической желтухой). 4. Латентный, или безболевой (манифестирует внешнесекреторной, реже - внутрисекреторной недостаточностью). 5. Склерозирующий хронический панкреатит (обычно исход других форм, проявляется выраженной недостаточностью поджелудочной железы). Марсельско-Римская международная классификация (1987-89): 1. Хронический кальцифицирующий хронический панкреатит. Характеризуется образованием белковых пробок или камней в протоках поджелудочной железы. Встречается в 49-95%, имеет два подварианта - с твердыми правильными кристаллами, обычно связанный с алкоголизмом и нарушением питания, и мягкими рентгеннегативными камнями - обычно при наследственном хроническом панкреатите. 2. Хронический обструктивный хронический панкреатит (выявляется обструкция панкреатического протока или фатерова соска камнем, опухолью, при стриктуре соска и т.д.). 3. Хронический фиброзно-индуративный, или воспалительный хронический панкреатит. Гистологически характеризуется наличием мононуклеарно-клеточной инфильтрации и сопутствующим фиброзом паренхимы поджелудочной железы. 4. Хронические кисты и псевдокисты поджелудочной железы (кистозный хронический панкреатит). Клиническая классификация, поданным КТ и УЗИ (Хазанов Л.И. и соавт. 1997): 1. интерстициальный хронический панкреатит

2. паренхиматозный хронический панкреатит

3. фиброзно-склеротический хронический панкреатит

4. гиперпластический хронический панкреатит

5. кистозный хронический панкреатит

Клинико-морфологическая классификация В.Т. Ивашкина и соавт. 1990г

По морфологическим признакам:

  • Интерстициально-отечный.

  • Паренхиматозный.

  • Фиброзно-склеротический (индуративный).

  • Гиперпластический (псевдотуморозный).

  • Кистозный.

По клиническим проявлениям:

  • Болевой вариант.

  • Гипосекреторный.

  • Астено-невротический (ипохондрический).

  • Латентный.

  • Сочетанный.

По характеру клинического течения:

  • Редко рецидивирующий.

  • Часто рецидивирующий.

  • Персистирующий.

По этиологии:

  • Билиарнозависимый.

  • Алкогольный.

  • Дисметаболический (сахарный диабет, гиперпаратиреоз, гиперхолестеринемия, гемохроматоз).

  • Инфекционный.

  • Лекарственный.

  • Идиопатический.

Осложнения:

  • Нарушения оттока желчи.

  • Портальная гипертензия (подпеченочная форма).

  • Инфекционные (холангит, абсцессы).

  • Воспалительные изменения: абсцесс, киста, парапанкреатит, «ферментативный» холецистит, эрозивный эзофагит, гастродуоденальные кровотечения, в т.ч. дистресс-синдром; паранефрит, острая почечная недостаточность.

  • Эндокринные нарушения: панкреатогенный сахарный диабет, гипогликемические стояния.

По течению • Легкое течение - редкие (1-2 раза в год) и непродолжительные обострения, быстро купирующийся болевой синдром. Функции поджелудочной железы нарушены незначительно. Вне обострений самочувствие больных удовлетворительное. Снижение массы тела не отмечается. Нормальная копрограмма. • Среднетяжелое течение. Обострения 3-4 раза в год с типичным длительным болевым синдромом, с признаками панкреатической гиперферментемии. Умеренные нарушения функций внешней и внутренней секреции. • Тяжелое течение - непрерывно рецидивирующее течение, упорные боли, выраженные диспептические нарушения, панкреатические поносы, панкреатогенный диабет, прогрессирующее течение, внепанкреатические обострения.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]