Диагностически критерии иэ -duke

Больuте критерии:

1) положительная гемокультура из 2 раздельных проб крови типичных возбудителей инфекционного эндокардита (Str. viridaпs, Str.bovis, НАСЕК- группа: Haeтophilus spp., Actiпobacilus actiпiтycet., Cardiobacteriuт hoт., Eikeпella spp., Кiпgella kiпgae, а также внебольничные штаммы S. aureus, Eпterococcus при отсутствии гнойного очага), взятых с интервалом 12 ч, или во всех 3, или в большинстве проб из 4 и более посевов крови, взятых с более чем часовым интервалом

2) эхокардиографические признаки инфекционного эндокардита: вегетации на клапанах сердца или подклапанных структурах, абсцесс или дисфункция протезированного клапана, впервые возникшая клапанная недостаточность

Малые критерии:

1) предшествующее поражение клапанов

2) внутривенная наркомания

3) лихорадка выше 38 ос

3) сосудистые симптомы: артериальные эмболии, инфаркты легких, микотические аневризмы, внутричерепные кровоизлияния, симптом Лукина, иммунные проявления: гломерулонефрит, узелки Ослера, пятна Рота, ревматоидный фактор

5) положительная гемокультура, не соответствующая требованиям больших критериев, или серологические признаки активной инфекции в отсутствии микроорганизма, вызывающего ИЭ.

6) эхокардиографические признаки, характерные для инфекционного эндокардита, но не соответствующие большим критериям – разрыв хорд, ВПС

Инфекционный эндокардит считается достоверным, если представлены 2 больших критерия, или 1 большой и 3 малых критерия, или 5 малых критериев

Инфекционный эндокардит считается возможным, когда нет полного набора признаков, как при достоверном инфекционном эндокардите, но есть признаки, не исключающие заболевание – 1 большой и 1 малый критерий или 3 малых.

Инфекционный эндокардит исключен, если:

• доказан альтернативный диагноз, объясняющий проявления, типичные для инфекционного эндокардита

• симптомы, напоминающие эндокардит, исчезли после 4 дней или менее антибактериальной терапии

• отсутствовали морфологические признаки инфекционного эндокардита на операции или вскрытии

Модифицированные критерии диагностики инфекционного эндокардита (критерии duke)

Достоверный инфекционный эндокардит

А. Морфологuческuе критерии

Обнаружение микроорганизмов при гистологическом исследовании вегетации, вегетаций-эмболов, внутрисердечных абсцессов или патологические изменения: вегетации или внутрисердечный абсцесс с гистологическим подтверждением активного эндокардита

Усовершенствованные клинические критерии диагностики иэ с неустановленным возбудителем.

Большие критерии:

1) положительная гемокультура из не менее чем 2 раздельных проб крови вне зависимости от вида возбудителя

2) эхокардиографические признаки инфекционного эндокардита: вегетации на клапанах сердца или подклапанных структурах, абсцесс или дисфункция протезированного клапана, впервые выявленная клапанная недостаточность

Малые критерии.

1) предшествующее поражение клапанов или внутривенная наркомания

2) лихорадка выше 38 ОС

3) сосудистые симптомы: артериальные эмболии, инфаркты легких, микотические аневризмы, интракраниальные кровоизлияния, симптом Лукина

4) иммунные проявления: гломерулонефрит, узелки Ослера, пятна Рота, ревматоидный фактор

5) увеличение селезенки

6) анемия: снижение гемоглобина крови ниже 120 г/л Инфекционный эндокардит считается достоверным, если представлены 2 больших критерия, или 1 большой и 3 малых критерия, или 5 малых критериев