- •Некоронарогенные заболевания миокарда: кардиомиопатии. Классификация. Клинические варианты. Критерии диагностики. Дифференциальный диагноз и лечение. Мсэ.
- •Некоронарогенные заболевания миокарда: миокардиты, миокардиодистрофии. Классификация. Клинические варианты. Критерии диагностики. Дифференциальный диагноз и лечение. Мсэ.
- •IV фаза склероза (фuброза):
- •Ревматическая лихорадка. Инфекционный эндокардит. Современные вопросы этиологии и патогенеза. Дифференциальная диагностика и лечение. Показания к хирургическому лечению.
- •Этиология орл
- •2. Особенности возбудителя:
- •Морфогенез орл
- •I фаза мукоидных uзмененuй:
- •II фаза фuбрuноuдных uзмененuй:
- •III фаза образованuе ревматuческой гранулемы (Ашоффа- Талалаева):
- •Ультразвуковое исследование сердца
- •Клинические формы и диагностика орл основные клинические проявления орл
- •Основные показатели активности острой ревматической лихорадки
- •Iстепень активности
- •1. Клинические синдромы:
- •2_Изменения показателей устанавливаемых с помощью инструментальных методов_и_лабораторных показателей:
- •3. Повышение проницаемости капилляров 1 степени или норма.
- •III степень активности
- •1. Клинические синдромы:
- •3. Повышение проницаемости капилляров II-III степени.
- •Клинические формы и диагностика орл основные клинические проявления орл
- •Острая ревматическая лихорадка (100-102)
- •Общие рекомендации по лечению
- •Терапия застойной сердечной недостаточности
- •Вторичная профилактика Пациенты, перенесшие орл
- •При манипуляциях на полости рта, пищеводе, дыхательных путях
- •При аллергии к пенициллину
- •При аллергии к пенициллинам
- •Эпидемиология
- •Классификация, терминология
- •133.0. Острый и подострый инфекционный эндокардит:
- •Классификация (по е.И. Чазову, ю.Н. Беленкову 2005)
- •Этиология современного иэ
- •Патогене3 иэ
- •Основные клинические синдромы иэ
- •Клинические признаки и симптомы
- •Классификация (по е.И. Чазову, ю.Н. Беленкову 2005)
- •Для диагностики иэ применяют следующие лабораторные исследования:
- •Диагностически критерии иэ -duke
- •Модифицированные критерии диагностики инфекционного эндокардита (критерии duke)
- •А. Морфологuческuе критерии
- •Усовершенствованные клинические критерии диагностики иэ с неустановленным возбудителем.
- •Дифференциальный диагноз
- •Общие принципы лечения
- •Ишемическая боле3нь сердца
- •Основные факторы риска
- •Клинические формы ибс
- •Классы тяжести стенокардии напряжения
- •Бе3болевая ишемия миокарда
- •«Оглушенный» миокард Общие сведения
- •«Уснувший» миокард
- •Лечение. Восстановление перфузии с последующим наблюдением диагностические критерии болевого синдрома при типичной стенокардии
- •Проявления атипичной стенокардии
- •К критериям, помогающим усомниться в ангинозной причине
- •Инструментальные методы диагностики стенокардии
- •Изменения экг при функциональных пробах
- •Факторы, определяющие ближаишии прогноз у больных с острым коронарным синдромом
- •Факторы, определяющие отдаленный прогноз
- •Стенокардия. Неотпожная помощь. Стандарт
- •Ибс. Острый коронарный синдром. Критерии диагностики, лечение.
- •Ибс. Осложнения инфаркта миокарда: кардиогенный шок, олжн, нарушения ритма и проводимости. Принципы диагностики и оказания неотложной терапии.
- •Гипертоническая болезнь. Современные этиопатогенетические аспекты. Классификация. Этапы обследования. Лечение. Мсэ.
- •Дифференциальная диагностика и лечение при артериальной гипертонии. Неотложная терапия гипертонических кризов.
- •9 Симптоматические гипертензии. Классификация. Критерии диагноза, дифференциальная диагностика. Принципы терапии.
- •10 Нарушения ритма сердца. Причины и механизмы возникновения. Классификация. Принципы диагностики и лечения. Мсэ.
- •11 Нарушения проводимости (блокады). Классификация. Принципы диагностики и лечения. Мсэ.
- •Дифференциальная диагностика и лечение при нарушениях ритма и проводимости. Медикаментозная терапия, показания к хирургическому лечению. Алгоритмы купирования пароксизмальных тахикардий.
- •13 Хроническая сердечная недостаточность. Этиология. Патогенез. Клиника. Классификация. Принципы лечения. Мсэ.
- •Дифференциальная диагностика при шумах в сердце. Приобретенные пороки сердца (митральные, аортальные). Клиническая картина. Лечение. Показания к оперативному лечению. Мсэ.
- •Органический систолический шум изгнания при стенозе устья аорты.
- •Клинические проявления недостаточности митрального клапана.
- •Клинические проявления митрального стеноза
- •15 Ревматоидный артрит. Патогенез. Классификация. Критерии диагноза. Дифференциальная диагностика воспалительных поражений суставов. Лечение. Мсэ.
- •16 Деформирующий остеоартроз. Этиология. Патогенез. Классификация. Дифференциальная диагностика дегенеративных заболеваний суставов. Лечение. Возможности оперативного лечения. Мсэ.
- •17 Системная красная волчанка. Патогенез. Классификация. Критерии диагностики. Лечение. Мсэ.
- •Системная склеродермия. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. Мсэ.
- •Полимиозит. Патогенез. Классификация. Критерии диагностики. Лечение. Мсэ.
- •Хронический пиелонефрит. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. Мсэ. Особенности течения у беременных и лиц пожилого возраста.
- •Гломерулонефриты. Классификация клинико-морфологическая. Диагностика. Лечение. Диспанснризация. Мсэ.
- •Алгоритм диагностического поиска при нефротическом синдроме. Амилоидоз. Диагностика. Лечение.
- •Факторы риска амилоидоза.
- •Симптомы амилоидоза.
- •Диагностика амилоидоза.
- •Лечение амилоидоза.
- •Прогноз амилоидоза.
- •Острая почечная недостаточность. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Хроническая почечная недостаточность. Классификация по степени тяжести. Ведущие синдромы. Лечение в додиализный период. Показания к гемодиализу.
- •1.2. Режим
- •1.3. Лечебное питание
- •1.4. Коррекция нарушений водного баланса
- •1.5. Коррекция нарушений электролитного баланса
- •1.6. Уменьшение задержки конечных продуктов белкового обмена (борьба с азотемией)
- •1.7. Коррекция ацидоза
- •2.4. Активные методы лечения хпн
- •2.4.1. Перитонеальный диализ
- •2.4.2. Гемодиализ
- •Дифференциальная диагностика при обмороках. Неотложная терапия.
- •Этиологические факторы хобл.
- •Классификация хобл по степени тяжести
- •Бронхиальная астма. Патогенез. Классификация. Клиника. Дифференциальная диагностика. Этапы лечения.
- •Бронхиальная астма, обострение. Неотложная терапия.
- •Классификация и лечение ба
- •Ба легкого персистирующего течения
- •Ба средней тяжести
- •Ба тяжелого течения
- •Пневмонии. Этиология. Патогенетические аспекты. Клиническая картина. Дифференциальная диагностика в зависимости от этиологического фактора. Лечение. Мсэ.
- •Выбор антибиотика при частых возбудителях бронхолегочной инфекции
- •Выбор антибиотика при различных клинических ситуациях
Бе3болевая ишемия миокарда
Общие проявления
Лечение |
Возможныи механизм: повышение болевого порога. Признаки ишемии регистрируют раньше (при меньших ЧСС и АД), чем появляется стенокардия. Определенную роль в возникновении безболевой ишемии, вероятно, играет динамическая обструкция (спазм коронарной артерии). При многих формах ИБС, по данным холтеровского мониторинга ЭКГ, преходящая ишемия миокарда в большинстве случаев протекает бессипмтомно. Клинические проявления: так как безболевую ишемию часто выявляют при проведении нагрузочной пробы или ЭКГ, первым проявлением её могут быть дисфункция ЛЖ, аритмии или внезапная смерть. Безболевая ишемия чаще возникает по утрам. Eй особенно подвержены пожилые и больные сахарным диабетом. По меньшей мере 15% ИМ с патологическим зубцом Q протекают бессимптомно (преимущественно у женщин, пожилых и больных сахарным диабетом). Прогноз: безболевая ишемия - плохой прогностический признак независимо от того, есть стенокардия или нет. В какой мере лечение улучшает прогноз, пока неясно. Проводят нагрузочную пробу для подтверждения диагноза и определения риска и назначают аспирин. Устранение провоцирующих факторов, коррекция факторов риска ИБС. Режим двигательной активности такой же, как при стенокардии напряжения. Показаны нитраты в сочетании с антагонистами кальция и/или β-адреноблокаторами; эффективность терапии оценивают с помощью нагрузочной пробы или холтеровского мониторинга ЭКГ. Возникновение ишемии (в том числе безболевой) на фоне терапии при нестабильной стенокардии или после ИМ - плохой прогностический признак. В подобных случаях показана экстренная КАГ с последующей БКА или КШ. |
Классификация нестабильной стенокардии по Браунвальду, 1999.
Класс IНедавнее начало тяжелой или прогрессирующей стенокардии. Больные с недавним началом < 2 месяцев) стенокардии напряжения, с тяжелыми и частыми (3 и > в сутки) ангинозными приступами или прогрессированием стенокардии (приступы стали чаще, продолжительнее и возникают при меньшей нагрузке). В покое стенокардии нет.
Класс II Больные с одним или несколькими ангинозными приступами в покое в течение предшествующего месяца, но не за последние 4в ч.
Класс IIIСтенокардия покоя, острая. Больные с одним или несколькнми приступами в покое на протяжении последних 48 часов.
Класс А Вторичная нестабильная стенокардия. Больные с нестабильной стенокардией вслсдствие определенной некоронарной причины (анемия, лихорадка, инфекции, гипотония, тахиаритмия, эмоциональный стресс, тиреотоксикоз или гипоксемия, связанная с дыхательной недостаточностью).
Класс В Первичная нестабильная стенокардия. Больные с нестабильной стенокардией если исключены внекоронарные причины усиления ишемии миокарда.
Класс С Постинфарктная нестабильная стенокардия. Больные, у которых нестабильная стенокардия возникла в первые 2 недели после документированного ИМ.