4.2. Мотивы и поводы суицидального поведения

Суицидальное поведение является следствием социально-психологической дезадаптации личности в условиях конфликта и одним из видов общеповеденческих реакций человека в чрезвычайных ситуациях как у здоровых, так и у больных. Среди лиц, совершающих самоубийства, встречаются больные психическими расстройствами (психозами или пограничными психическими расстройствами) и психически здоровые лица. Соотношение больных к здоровым составляет 1,5 : 5.  У всех, совершавших самоубийства, как больных, так и здоровых, проявляются объективные и субъективные признаки социально-психологической дезадаптации личности, которая выражается в изменении поведения человека в своем социальном окружении, снижении возможности справляться со своими социальными функциями или болезненным нарушением поведения. Субъективным выражением дезадаптации являются разнообразные психоэмоциональные сдвиги от психологических переживаний (тревоги, горя, душевной боли, обиды, стыда, возмущения, злобы, гнева) до клинически выраженных болезненных растройств (астении, дистимии, депрессии, дисфории и т. п.). Мотивы и поводы суицидальных поступков (в порядке последовательного уменьшения их удельного веса) разделяются на следующие группы: личностно-семейные конфликты, состояние здоровья, личностно-социальные конфликты.

Личностно-семейные конфликты   Среди причин самоубийства наблюдаются (1) несправедливое отношение (оскорбления, обвинения, унижения) со   стороны родственников и окружающих; (2) ревность, супружеская измена, развод; (3) потеря «значимого другого», болезнь, смерть близких; (4) препятствия к удовлетворению потребности; (5) неудовлетворенность поведением и личными качествами «значимых других»; (6) одиночество, изменение привычного стереотипа жизни, социальная изоляция; (7) неудачная любовь; (8) недостаток внимания, заботы со стороны окружающих; (9) половая несостоятельность.  У мужчин чаще причиной суицида становятся разводы и семейные ссоры, а у женщин причиной чаще являются болезнь и смерть близких, одиночество и неудачная любовь.  Семейные конфликты тяжелее переносят лица в возрасте 30—40 лет; неудачную любовь — молодые люди 16—18 лет; одиночество, потерю близких — лица пенсионного возраста; несправедливое отношение окружающих — подростки до 16 лет, а также лица 40—-55 лет.

Состояние здоровья   Почти две трети больных с психическими нарушениями совершают суицидальные поступки вне состояния обост-  рения психического расстройства, по тем же вполне реальным мотивам и поводам, какие отмечаются у психически здоровых людей. И лишь около трети из них в состоянии психоза выдвигают болезненные мотивировки, связанные с бредовыми идеями самообвинения, осуждения, преследования, физического воздействия, ревности, слуховыми галлюцинациями, чувством утраты смысла жизни и др.  Отмечаются случаи, когда суицидальное поведение возникает как реакция на установление тяжелого психиатрического диагноза (шизофрении), взятие на учет психоневрологическим диспансером, что расценивается впервые заболевшими как свидетельство безнадежности и полного личностного краха. Причиной самоубийств могут быть нарушения физического здоровья, в том числе: (1) тяжелые или позорные (венерические) соматические заболевания; (2) физические страдания (например умирающих раковых больных);.(3) калечащие травмы или операции (ампутации, обезображивания лица), реже уродства.

Конфликты личностно-социальные   К этой группе относятся такие конфликты, как (1) связанные с антисоциальным поведением суицидента (опасение судебной ответственности,   боязнь иного наказания, боязнь позора, самоосуждение за неблаговидный поступок);  (2) проблемы в профессиональной или учебной сферах (несостоятельность, неудачи на работе или в учебе, падение престижа, несправедливые требования к исполнению профессиональных или учебных обязанностей);  (3) материально-бытовые трудности.  Последняя группа мотивов является наиболее редкой. При этом такие мотивы чаще отмечались при завышенных притязаниях субъекта, которые он не мог удовлетворить в силу объективных причин, например в силу недостаточных способностей, несоответствующего уровня образования или злоупотребления алкоголем.