4.6. Суицидологическая помощь

В течение последних 50 лет из психотерапии выделилась самостоятельная дисциплина, получившая название суицидология. Суицидология - комплексная дисциплина, объединяющая в целях изучения суицидального поведения такие смежные научные дисциплины, как психиатрия, психология, социология, педагогика, юридические науки. На основе суицидологических исследований была разработана система профилактических мер в виде превентивной суицидологической службы (первоначально внедренных в г. Москве, а затем в Петербурге и Екатеринбурге).  Суцидологическая служба включает в себя кризисные кабинеты, в которых человек с суицидальными мыслями или совершивший суицидальную попытку может получить амбулаторную психотерапевтическую помощь в кризисных стационарах, где пациент может получить медицинскую психологическую помощь и лечение. Но особое значение имеет телефон доверия, играющий основную роль в организации суицидологической помощи на протяжении всей ее истории (Полеев А.М., 1983, Полеев А.М., Малофеева Т.А., 1986). Человек, у которого созревает суицидальное намерение, как правило, не может обсудить свои проблемы ни с кем из своих друзей или родственников. Если бы он мог это сделать, то обсудил бы и нашел конструктивный выход из положения. Но те, кто в силу личных или иных причин, не имели такой возможности, оказывались в числе начинающих обдумывать вопрос о самоубийстве.  Телефон доверия предоставляет возможность в любой момент обсудить свои проблемы анонимно, не связывая себя какими-либо обязательствами. У телефона доверия имеются следующие привлекательные для обдумывающего вопрос о самоубийстве свойства: - разговор анонимен, он может не представляться, и его собеседник не сможет его «вычислить», особенно если он говорит не с квартирного телефона (в те времена, когда в Свердловске не было своего телефона доверия, некоторые звонили с Центрального почтамта в Московский телефон доверия); - возможность вступить в разговор в любой момент; - разговор может быть в любой момент прерван. В то же время для ведущего психотерапевтическую беседу важны такие особенности телефона: - впечатление доверительности, создаваемое тем, что разговор психотерапевта воспринимается у самого уха, в непосредственной близости друг от друга, что облегчает обсуждение интимных проблем; - эффект ограниченной речевой коммуникация – то, что собеседник говорит по телефону, заставляет его перевести проблему в словесную форму, это способствует лучшему ее пониманию пациентом, способствует овладению ситуацией. Попытка организации телефонной помощи людям в психологическом кризисе впервые имела место в Нью-Йорке в 1906 г. Но действительным началом ее была организация суицидологического телефонного центра в Вене Э. Рингелем, после чего во всех странах Европы и Америки началась организация пунктов телефонов скорой психологической помощи. В 80-е годы только в США и Англии их было около 700. Национальные Центры телефонной помощи объединены в созданной в 1963 г. Международной федерации служб неотложной помощи по телефону – IFOTES, в Женеве. IFOTES, включающая 92 национальные организации, работает в контакте с Международной ассоциацией по предупреждению самоубийств – JASP. В странах народной демократии такие центры стали создаваться в 60-е годы, в Москве и Ленинграде – в 70-е. В Свердловске такая служба и телефон доверия были организованы в 1983 г. При этом только в Екатеринбурге телефон доверия городской экстренной психологической (суицидологической) помощи получил специальный сокращенный телефонный номер 003.

Всем желательно знать о существовании служб, готовых придти на помощь, в первую очередь номера телефонов доверия.  В настоящее время только в Свердловской области имеется около 30 телефонов доверия, в том числе 8 в г. Екатеринбурге, 4 в г. Нижнем Тагиле. Приводим некоторые номера телефонов в Екатеринбурге: Городской телефон экстренной суицидологической помощи 003 Служба экстренной психологической помощи "Анима" 74-21-41 Служба экстренной психологической помощи (при центре "Холис") 56-43-19 Служба психологической помощи для молодежи (при ж.д. больнице) 73-01-37 Телефон доверия городской наркологической больницы 45-70-66 Служба социально-психологической помощи "Форпост" (для подростков) 32-60-13 В кризисные кабинеты или стационары пациенты направляются или самостоятельно, или по совету психотерапевта, с которым пациент говорил по телефону доверия, либо из реанимационного отделения, куда он поступил в связи с суицидальной попыткой. В Екатеринбурге имеется суицидологическое отделение в психотерапевтической больнице «Сосновый бор» и в ряде других больниц.  Рекомендации по безопасности 1. Необходимо быть внимательными к поведению и состоянию окружающих. Обращать внимание на появление у человека, находящегося в сложной ситуации, мыслей о самоубийстве, или хотя бы мыслей о нежелании жить. 2.  Рекомендовать человеку с суицидальными мыслями обратиться в кабинет психологической, психотерапевтической помощи, предложить ему помощь «телефона доверия». 3. При явной угрозе самоубийства обеспечить психиатрическое обследование или стационирование, лечение даже недобровольно, для чего обратиться в психиатрический диспансер по месту жительства. Обеспечить непрерывный надзор за ним, где бы он не находился. 4. Обеспечить наблюдение за человеком, совершавшим попытку самоубийства и в дальнейшем, помочь ему преодолеть вызвавший эту попытку кризис.  5. Необходимо помогать студентам (особенно студентам младших курсов) предотвращать возникновение академической задолженности, которая может привести их к отчислению из учебного заведения и к связанным с этим коонфликтом.