Утворення тромбіну

Це швидка фаза (2-5 с). Кров'яна протромбіназа адсорбує на своїй поверхні протромбін і в присутності кальцію перетворює його на тромбін.

Протромбіназа + Ф.V

Протромбін (Ф.ІІ) Тромбін

Са²⁺

Са²⁺

Са²⁺ Са²⁺

Фосфоліпіди клітинних

мембран, Ф.3 тромбоцитів

Рисунок 22

Таким чином, підсумком ІІ фази є утворення тромбіну.

Утворення фібрину

Фібриноген (А2В2)

Т ромбін (Ф.ІІ)

Фібрин-мономер +2А+2В

Фібрин-полімер розчинний (фібрин S)

Ф. ХІІІ Ф. ХІІІ_а

Фібрин нерозчинний (фібрин i)

Рисунок 23

Фібрин утворюється із фібриногену під впливом тромбіну. Фібриноген - це фібрилярний білок, який складається з фібрину-мономера і чотирьох фібринопептидів (2А і 2В). Фібринопептиди заважають полімеризуватися фібрину- мономеру.

Тромбін відщеплює від фібриногену фібринопептиди з утворенням фібрину-мономера. Починається полімеризація фібрину-мономера і утворюється фібрин S, який є розчинним. За участю Ф. ХІІІ (фібриностабілізувальний фактор) і кальцію в молекулі S утворюються ковалентні зв'язки, і фібрин S перетворюється в нерозчинний фібрин І.

Таким чином, підсумком ІІІ фази є утворення фібрину.

У нитках фібрину заплутуються формені елементи. Але цей клубок ниток є пухким. Тому наступним етапом процесу є консолідація тромбу. Ущільнення тромбу відбувається внаслідок скорочення білка тромбостеніну (ПФ-6). При ретракції згусток ущільнюється майже в 2 рази, з нього видаляється сироватка, він стає компактним і не пропускає плазму.

Ретракція відбувається протягом 2-3 год. Через деякий час згусток починає проростати фібробластами. Це відбувається під впливом фактора росту тромбоцитів. Цілісність ушкодженої ділянки судини відновлюється.

Рисунок 24- Червоний тромб : еритроцити і нитки фібрину

Фібриноліз

Фібриноліз - розщеплення фібрину. Розщеплення фібрину починається майже одночасно з ретракцією тромбу. Розщеплення здійснюються системою фібринолізу.

Склад фібринолітичної системи

1. Плазміноген (профібринолізин) - неактивний протеолітичний фермент,який завжди міститься у плазмі крові.

2. Плазмін (фібринолізин) - активний фермент,який утворюється в результаті дії активних протеаз на плазміноген.

3. Активатори фібринолізу – речовини,які є протеазами або сприяють утворенню протеаз.

4. Інгібітори фібринолізу.

Розрізняють внутрішній і зовнішній механізми активації фібринолізу.

Внутрішній механізм обумовлений активацією Ф.ХІІ і утворенням калікреїну, які викликають появу в крові великої кількості активаторів фібринолізу.

Внутрішній механізм пов’язаний з надходженням у кров готових активаторів фібринолізу.

Внутрішній Зовнішній

механізм механізм

ПЛАЗМІНОГЕН

ф актор ХІІ_а,

калікреїн

АКТИВАТОРИ АКТИВАТОРИ