Ендотеліальний,

тканинний,

кров’яний,

бактеріальний

ПЛАЗМІН (стрептокіназа),

нирковий

(урокіназа)

ІНГІБІТОРИ

Рисунок 25

Після активації плазмін швидко блокується антиплазміном, тому він діє тільки місцево у згустку крові.

Антикоагулянтна система

Рідкий стан крові підтримується декількома механізмами, серед яких:

1. Гладенька поверхня ендотелію судинної стінки.

2 Негативний заряд стінки і формених елементів, за рахунок чого вони відштовхуються.

3 Наявність на стінці судин тонкого шару фібрину, який активно адсорбує фактори згортання, особливо тромбін.

4 Синтез ендотелієм простацикліну, який є потужним інгібітором агрегації.

5 Здатність ендотелію синтезувати і фіксувати антитромбін ІІІ.

6 Наявність у крові певної кількості речовин, які запобігають згортанню крові - антикоагулянтів.

Класифікація антикоагулянтів

1. Первинні (завжди є в плазмі): антитромбін ІІІ, гепарин,

α₁-антитрипсин, α₂-макроглобулін.

2. Вторинні (утворюються в процесі згортання): антитром- бін І, продукти фібринолізу.

Антитромбін ІІІ - це α₂ -глобулін плазми. Його концентрація в крові становить 240 мг/мл. Складає 75% всіх антикоагулянтних резервів крові. Він інактивує тромбін (Ф. ІІа), ХІІа, ХІа, Ха, ІХа.

Гепарин - сульфатований поліцукор. Активний тільки з антитромбіном ІІІ. Він сприяє фіксації антитромбіну ІІІ на поверхні ендотелію, що в сотні разів підвищує його активність.

СПИСОК РЕКОМЕНДОВАНОЇ ЛІТЕРАТУРИ

1. Нормальна фізіологія / За ред. В.І.Філімонова. – К.: Здоров’я, 1994. – С. 272-283.

2. Физиология человека / Под ред. Г.І. Косицкого. – М.: Медицина, 1984.- С. 217 –226.

3. Физиология человека : В 3 томах / Пер. с англ. / Под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. – М.: Мир, 1996. – Т.2.- С. 430 – 439.

4. Вільям Ф.Ганонг. Фізіологія людини / Переклад з англ. – Львів : Бак, 2002 .

Питання для самоконтролю

1. Функції системи гемостазу.

2. Механізми гемостазу.

3. Роль судинної стінки в гемостазі.

4. Функції тромбоцитів.

5. Етапи судинно-тромбоцитарного гемостазу.

6. Спазм судин. Його види.

7. Механізм і фази адгезії.

8. Поняття про агрегацію тромбоцитів. Етапи і механізми агрегації.

9. Консолідація тромбу.

10 Фактори згортання крові.

11 Фази згортання.

12 Утворення тканинної і кров’яної протромбінази.

Значення протромбінази.

13 Роль калікреїнкінінової системи в гемостазі.

14 Утворення тромбіну.

15 Утворення фібрину.

16 Фібриноліз.

17 Антикоагулянтна система.