2.3. Возможные проблемы пациента, связанные с неудовлетворением потребности в физиологических отправлениях

Проблемы пациента могут быть связаны со следующими факторами:

• невозможность самостоятельно посещать туалет;

• необходимостью посещать туалет в ночное время;

• трудностями, связанными с необходимостью осуществлять физиологические отправления в непривычном положении;

• недержанием мочи или кала;

• нарушением привычного режима физиологических отправлений;

• риском развития инфекции мочевыводящих путей;

• невозможность самостоятельно осуществлять личную гигиену промежности;

• нежеланием открыто обсуждать вопросы, связанные с физиологическими отправлениями;

• наличием постоянного внешнего катетера;

• наличием постоянного катетера Фолея;

• наличием у пациента илео-, коло- или цистостомы;

• страхом перед возможным недержанием кала, мочи.

2.4. Определение целей сестринского ухода при нарушении удовлетворения потребности в физиологических отправлениях

Обсуждая совместно с пациентом цели предстоящего ухода при нарушении удовлетворения потребности в физиологических отправлениях, следует обеспечить следующие пункты:

• пациент имеет возможность своевременно посещать туалет;

• у пациента сохранён привычный режим физиологических отправлений;

• у пациента нет недержания кала или мочи;

• пациент не испытывает дискомфорта в связи с необходимостью осуществлять физиологические отправления в постели;

• у пациента не возникает инфекции мочевыводящих путей;

• пациент знает, как пользоваться внешним катетером;

• пациент не испытывает дискомфорта в связи с илео-, коло-, цистостомой.

2.5. Возможные сестринские вмешательства при нарушении потребности в физиологических отправлениях

Сестринские вмешательства, направленные на удовлетворение потребностей пациента в физиологических отправлениях, должны быть ориентированы на достижение поставленных целей.

С целью предупреждения развития инфекции мочевыводящих путей, следует:

• своевременно и правильно проводить туалет промежности;

• обучить пациента или ухаживающих за ним членов семьи правильной технике подмывания и применения туалетной бумаги (спереди назад);

• напоминать пациенту о необходимости пить достаточное количество жидкости;

• обеспечить пациенту достаточно времени для мочеиспускания;

• осуществлять полноценный уход за катетером и промежностью у пациента с постоянным мочевым катетером (катетером Фолея);

• наблюдать за правильным расположением дренажного мешка и трубки, соединяющей мешок с катетером;

• своевременно опорожнять (менять) дренажный мешок.

При недержании мочи рекомендуется:

1. Использовать катетер с мочеприёмником, а пациента и членов его семьи обучить правильному уходу за катетером.

2. Женщинам, страдающим недержанием мочи – использовать «гигиеническое бельё» (подгузники).

3. Программа тренировки мочевого пузыря (как женщинам, так и мужчинам), предусматривающая регулярное, через каждые 2 ч его опорожнение.

Психологические проблемы, связанные с физиологическими отправлениями, могут быть решены, если уважать чувство собственного достоинства пациента, обеспечивать ему безопасность и уединение во время дефекации и мочеиспускания.

При наличии у пациента колостомы правильные режим и характер питания помогут избежать проблем, связанных с нарушением режима дефекации.

Для лежачих больных, подавая судно, следует переместить их в высокое положение Фаулера или помочь сесть на судно, поставленное на стул.

Подавая мужчине мочеприёмник, надо также придать ему высокое положение Фаулера, помочь либо сесть на кровати с опущенными вниз ногами либо встать, чтобы помочиться.

Рациональное питание при запоре может помочь решить проблему.