Вопрос 7. Раздача лекарственных средств пациентам

Наиболее оптимальным является следующий порядок раздачи лекарственных средств:

1. поставьте на передвижной столик ёмкости с твёрдыми, флаконы с жидкими лекарственными формами, пипетки (отдельно для каждого флакона с каплями), мензурки, графин с водой, ножницы, положите листки назначений;

2. переходя от пациента к пациенту, давайте лекарственное средство непосредственно у постели пациента согласно листку назначений (средство выдаётся из упаковки, в которой оно было получено из аптеки!);

3. пациент должен принять лекарственное средство в вашем присутствии.

Преимущества такого порядка раздачи лекарственных средств:

• медицинская сестра может проконтролировать, принял ли пациент препарат;

• медицинская сестра может ответить на вопросы пациента о том, какие средства он получает и каково их назначение;

• исключены ошибки при раздаче лекарственных средств.

Давая лекарственное средство пациенту, следует предупредить его об особенностях того или иного средства: горький вкус, резкий запах, продолжительность действия, изменение цвета мочи или кала после его приёма.

В некоторых лечебных отделениях палатные медицинские сестры в целях экономии времени заранее раскладывают лекарственные средства на лотки, разделённые на ячейки с указанием фамилии пациента и номера палаты. Затем, как правило 3 раза в день, медицинские сестры разносят эти средства пациентам.

Такой порядок раздачи лекарственных средств имеет существенные недостатки:

1. невозможно проконтролировать, принял ли пациент лекарственное средство (лекарственные средства, оставленные при раздаче медицинской сестрой на тумбочке, пациенты часто принимают с опозданием, а некоторые забывают принять, прячут или выбрасывают);

2. не соблюдается индивидуальная схема раздачи (не все лекарственные средства надо принимать 3 раза в сутки. Так, антибиотики пациент должен принимать 4 – 6 раз в сутки, некоторые средства – до еды, другие – после еды или во время еды, а третьи – на ночь);

3. возможны ошибки (средства, назначенные одному пациенту, вследствие невнимательности медицинской сестры попадают в ячейку другому пациенту);

4. трудно ответить на вопросы пациентов о назначенных лекарственных средствах, поскольку в лотке средства находятся уже без аптечной упаковки. Кроме того, медицинская сестра часто не может назвать средства, его дозу, особенности действия, что вызывает негативную реакцию пациента и нежелание принимать неизвестные ему средства.

Правила раздачи лекарственных средств:

1. внимательно прочитайте этикетку на упаковке и запись в листке назначений;

2. раздавайте лекарственные средства только у постели пациента;

3. пациент должен принять лекарство в вашем присутствии (за исключением средств, принимаемых во время еды);

4. средства, назначенные «до еды», должны быть приняты им за 15 мин до приёма пищи, так как при взаимодействии с пищей замедляется их всасывание; средства, назначенные пациенту «после еды», должны быть приняты через 15 мин после приема пищи; средства, назначенные пациенту «натощак», должны быть приняты им утром за 20 – 60 мин до завтрака – для ускорения лечебного эффекта (противоглистные, слабительные);

5. ферментативные препараты, улучшающие процессы пищеварения (фестал, мезим-форте) даются пациенту во время еды;

6. снотворные должны быть приняты пациентом за 30 мин до сна;

7. нитроглицерин или валидол должны находиться у пациента на тумбочке постоянно.

Медицинская сестра не имеет права сама назначать, отменять или заменять одни средства другими. Исключение составляют те случаи, когда пациент нуждается в экстренной помощи или появились признаки непереносимости лекарственного средства. В любом случае обо всех изменениях в назначениях медицинская сестра должна поставить в известность врача.

Если лекарственное средство дано больному ошибочно или превышена его разовая доза, следует немедленно сообщить об этом врачу.