Вопрос 5. Хранение наркотических и психотропных лекарственных средств

Наркотические и психотропные лекарственные средства хранят в изолированных помещениях, оборудованных инженерными и техническими средствами охраны в запирающихся насыпных или прикрепленных к полу (стене) сейфах, а также в местах временного хранения (машины скорой и неотложной помощи, посты среднего медицинского персонала) НС и ПВ помещают в запирающиеся сейфы, в металлические шкафы, изготовленные из высокопрочных материалов, либо в контейнеры (согласно Правилам хранения наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, утвержденных постановлением Правительства РФ от 31.12.2009 № 1148).

НС и ПВ для парентерального, внутреннего и наружного применения хранятся раздельно. На внутренних сторонах дверей сейфов или металлических шкафов, в которых осуществляется их хранение, должны быть вывешены списки хранящихся лекарственных препаратов с указанием их высших разовых и высших суточных доз и таблицы противоядий при отравлении данными лекарственными препаратами.

НС и ПВ с истекшим сроком годности извлекают из мест хранения и помещают отдельно от других лекарственных препаратов в специально выделенной и обозначенной (карантинной) зоне сейфа, находящегося в помещении для хранения НС и ПВ.

Вместе с НС и ПВ в помещениях хранения, в отдельном сейфе или на специально выделенной полке, хранят ампулы, флаконы, упаковки от использованных лекарств, которые подлежат уничтожению (разбиванию, сжиганию) через каждые пять-семь дней. Препараты вводит медсестра по назначению врача и в его присутствии. О выполненной инъекции делается соответствующая запись в медицинской карте, удостоверенная подписями лечащего врача и медицинской сестры. В записи должны быть указаны название, доза, время введения препарата. Использованные ампулы и шприц-тюбики из-под НС и ПВ хранятся в сейфе процедурного кабинета в течение суток и ежедневно сдаются ответственным персоналом старшей медицинской сестре отделения.

Журнал учета наркотических средств: все листы пронумерованы, скреплены бумажным листом на последней странице с указанием количества страниц, с подписью руководителя ЛПУ или его заместителей и печатью ЛПУ. Для каждого препарата выделяют отдельные листы, где указывают наименование лекарства, его количество, дату применения, ФИО пациента, номер истории болезни, количество использованных ампул, их остаток, подпись медсестры. Хранят журнал в сейфе.

Ключи от сейфа хранятся улиц, ответственных за хранение. На ночь ключи передают дежурному врачу, делая запись в «Журнале передачи ключей от сейфа с наркотическими веществами» и ставя подписи передающего и принимающего ключи и запасы наркотических средств.

6. Хранение сильнодействующих и ядовитых лекарственных средств, лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету

Хранение сильнодействующих и ядовитых лекарственных средств, находящихся под международным контролем (барбитал, диазепам, эфедрин и др.), осуществляется в помещениях, оборудованных инженерными и техническими средствами охраны, аналогичными предусмотренным для хранения наркотических и психотропных лекарственных средств.

Допускается хранение в одном технически укрепленном помещении сильнодействующих и ядовитых лекарственных средств, находящихся под международным контролем, и наркотических и психотропных лекарственных средств. При этом хранение сильнодействующих и ядовитых лекарственных средств должно осуществляться на разных полках сейфа (металлического шкафа) или в разных сейфах (металлических шкафах).

Сильнодействующие и ядовитые лекарственные препараты подразделяются на подлежащие и не подлежащие предметно-количественному учету.

Сильнодействующие лекарственные препараты, которые приказом Минздравсоцразвития России № 785 «О порядке отпуска лекарственных средств» не определены как подлежащие предметно-количественному учету (феназепам, аминазин, нитросорбид), хранят в закрывающихся на замок шкафах, а ядовитые лекарственные препараты (растворы пилокарпина, платифиллина, атропина) – в металлических запирающихся шкафах. После окончания рабочего дня шкафы с сильнодействующими и ядовитыми лекарственными препаратами следует опечатывать.

Лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 14 декабря 2005 г. N 785 "О порядке отпуска лекарственных средств" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 16 января 2006 г. N 7353), за исключением наркотических, психотропных, сильнодействующих и ядовитых лекарственных средств, хранятся в металлических или деревянных шкафах, опечатываемых или пломбируемых в конце рабочего дня. В течение рабочего дня ключи от сейфа находятся у ответственных за хранение этих препаратов лиц, а на ночь передаются дежурному работнику, о чём делается отметка в Журнале передачи содержимого сейфа и ключей.