Вопрос 5. Подготовка пациента к исследованию кала и сбор материала

В лабораторию нельзя доставлять кал после: клизм, введения свечей, приёма внутрь красящих веществ, слабительных, висмута, железа, бария, белладонны.

5.1. Копрологическое исследование кала

Цель: Определение переваривающей способности различных отделов пищеварительного тракта.

Оснащение: чистая сухая стеклянная ёмкость с широким горлом, крышка, деревянный шпатель, перчатки, направление.

Подготовка пациента:

По назначению врача в течение 5 дней пациент получает специальную диету Шмидта (2280 ккал) или Певзнера (3280 ккал). Диета Шмидта является щадящей; диета Певзнера – нагрузочной, поэтому при ней легче выявить степень недостаточности пищеварения.

Без специального назначения врача пациент придерживается своей обычной диеты, но запрещаются все продуктовые передачи.

В норме пищевых остатков в кале не обнаруживается.

Алгоритм действий медсестры:

1. Подготовить посуду, оформить направление:

№ отделения № палаты Направление В клиническую лабораторию Кал на копрологию Иванов Иван Петрович Дата Подпись м/с

2. Проинструктировать пациента о порядке сбора кала. Непосредственно после дефекации взять шпателем из нескольких участков 5-10 г кала без примесей воды и мочи и поместить в лабораторную посуду. Лабораторную посуду оставить на полу в специальном ящике в санитарной комнате.

3. Собранный материал доставить в клиническую лабораторию.

4. Полученные на следующий день из лаборатории результаты подклеить в историю болезни.

Примечание. Кал может быть доставлен в лабораторию не позднее 8 часов после сбора, в этом случае его сохраняют в прохладном месте.

5.2. Анализ кала на скрытую кровь

Цель: Выявление скрытого кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта.

Оснащение: чистая сухая стеклянная ёмкость с широким горлом, крышка, деревянный шпатель.

Подготовка пациента:

На 3 дня назначается диета, исключающая железосодержащие продукты (мясо, рыба, помидоры, яйца, все зеленые овощи, печень, икра, гречневая каша).

Одновременно отменяются все препараты железа, висмута, брома.

Тщательный туалет наружных половых органов.

Алгоритм действий медсестры:

1. Подготовить посуду и оформить направление:

№ отделения № палаты Направление В клиническую лабораторию Кал на скрытую кровь Иванов Иван Петрович Дата Подпись м/с

2. Проинструктировать пациента в отношении диеты.

3. Испражнения собрать в горшок или судно (без воды!).

4. Деревянным шпателем взять 10-20 г кала из разных мест, поместить в лабораторную посуду.

5. Доставить материал в клиническую лабораторию.

6. Подклеить результаты в историю болезни.

Примечание. При кровоточивости десен пациент не чистит зубы щеткой, только полощет рот раствором соды. Если пациент страдает носовыми или геморроидальными кровотечениями, исследование не проводится.