3.3. Рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей Пероральная холецистография

(рентгенологическое исследование желчного пузыря)

Показания: заболевания желчного пузыря.

Противопоказания: холецистография не проводится при тяжелых поражениях печени, острых воспалительных заболеваниях печени с повышенной температурой тела.

Цель подготовки:

1. Предупредить газообразование.

2. Хорошо опорожнить кишечник.

Подготовка к процедуре:

1. Проинструктировать пациента о назначенном исследовании, времени, месте его проведения.

2. За 2 – 3 дня до исследования исключить из рациона питания продукты, вызывающие метеоризм (черный хлеб, картофель, все бобовые, овощи, фрукты, молоко).

3. Дать таблетки контрастного вещества (холевид, билитраст) за 12—14 часов до исследования дробными порциями в течение 1 часа, через каждые 10 мин., запивать сладким чаем. В некоторых случаях доза и вид контрастного вещества определяется врачом-рентгенологом.

4. При метеоризме поставить очистительную клизму вечером, за 2 часа до сна.

5. Натощак, утром проводить пациента в рентген-кабинет.

6. Желчегонный завтрак (2 яичных желтка, сорбит – 20 г) принимается по указанию врача-рентгенолога.

7. В отделении больному оставить завтрак.

8. Проконтролировать возврат истории болезни с результатом исследования в лечебное отделение.

Внутривенная холеграфия

Это рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей. Проводится после внутривенного введения контрастного средства (билигноста, эндографина, билиграфина).

Показания: заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Противопоказания: тяжелые поражения печени, острые воспалительные заболевания печени с повышенной температурой тела.

Цель подготовки:

1. Предупредить газообразование.

2. Хорошо опорожнить кишечник.

Подготовка к процедуре:

1. Проинструктировать пациента о назначенном исследовании, времени, месте его проведения.

2. За 2 – 3 дня до исследования исключить из рациона питания продукты, вызывающие метеоризм (черный хлеб, картофель, все бобовые, овощи, фрукты, молоко).

3. За 1-2 дня до исследования провести пробу на чувствительность к рентгеноконтрастному средству. Она заключается во внутривенном медленном введении 1-2 мл контрастного препарата, разведенного в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия с последующим наблюдением за пациентом в течение суток. Более простой способ - это прием внутрь раствора йодистого калия по столовой ложке 3 раза в день. При отрицательной пробе - продолжить подготовку. Появление насморка, слезотечения, чихания, кожного зуда, сыпи, повышение температуры, тошнота и рвота являются противопоказаниями к предстоящему исследованию, так как являются проявлением аллергической реакции.

4. Предупредить пациента, что исследование проводят утром натощак.

5. Накануне вечером поставить очистительную клизму.

6. Утром в рентген-кабинете процедурная м/с отделения вводит внутривенно контрастное средство в нужной концентрации и подогретого до 37°С, медленно в течение 5-8 минут, пациент должен находиться в горизонтальном положении. Доза контрастного вещества определяется врачом-рентгенологом.

7. В отделении пациенту оставить завтрак, позаботиться о возврате истории болезни в отделение.