Билет №5

Ситуационная задача № 1

1. Диагноз: Эндометриоидная киста правого яичника. При ревизии органов малого таза обнаружена эндометриоидная киста правого яичника с микроперфорацией.

2. Лечение оперативное. Обьем операции состоит из резекции яичника или удалении правых придатков, санации полости.

3. Рекомендации больной после выписки: диспансерное наблюдение. Назначение антагонистов гонадотропных гормонов.

Ситуационная задача № 2

1. Диагноз: Беременность сроком 8 недель. Направлена на ме­дицинский аборт по собственному желанию.

2. Противопоказаниями для производства аборта являются: беременность сроком больше 12 недель, интервал менее 6 месяцев после предшествовавшего аборта, острое и подострое течение гоно­реи и другие воспалительные процессы половых органов, наличие гнойных очагов независимо от места их локализации, острые ин­фекционные заболевания.

3. Искусственный аборт (выскабливание полости матки при бе­ременности) состоит из трех основных моментов: 1) выпрямление оси матки; 2) расширение канала шейки матки; 3) разрушение и удаление плодного яйца.

4. Осложнения медицинского аборта, которые могут возникнуть в момент операции или вскоре после нее: а) перфорация (прободе­ние) матки; б) кровотечение; в) остатки частей плодного яйца; г) гематометра.

5. Профилактикой абортов является предупреждение беремен­ности. С этой целью медицинскими работниками родильных домов, женских консультаций, больниц и фельдшерско-акушерских пунктов проводятся санитарно-просветительная работа об опасностях и ос­ложнениях, к которым приводят аборты, популяризация противоза­чаточных средств, избавляющих женщин от вредных последствий абортов.

Различают физиологические, гормональные, механические, хи­мические, хирургические и другие способы предохранения от бере­менности.

Физиологический метод предупреждения беременности основан на учете срока овуляции (12—16-й день при 28-дневном менструа­льном цикле), продолжительности жизни зрелой яйцеклетки (до 24 ч) и оплодотворяющей способности сперматозоонов (до 48 ч). Для определения периода физиологической стерильности в течение 3 месяцев подряд в условиях женской консультации ежедневно про­водят функциональные пробы (ведение менструального календаря, измерение ректальной температуры, симптом зрачка, феномен па­поротника и пр.). По результатам этих проб разрабатывают инди­видуальные календарные таблицы с указанием дней «опасного» и «безопасного» периодов. Например, при 28-дневном менструальном Цикле «опасный» период продолжается с 10-го до 17-го дня цикла от начала менструации, остальные дни являются периодом физио­логической стерильности, когда зачатие не наступает.

Предупреждение беременности достигается допущением поло­вых сношений только в период физиологической стерильности каж­дого менструального цикла. Метод совершенно безвреден для здо­ровья супругов, при строгом соблюдении указанных требований его можно считать достаточно эффективным. Физиологический метод предупреждения беременности неприемлем при очень коротком (меньше 20 дней) и нерегулярном менструальном цикле.