1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. Опишите клинические симптомы, характерные для установленного диагноза.

3. Перечислите причины, вызывающие описанное осложнение.

4. Обоснуйте, какой будет прогноз родов, если описанное осложнение ошибочно счи­тать слабостью родовых сил.

Билет 8

№ 1 У больной 19 лет, аменорея. Вторичные половые признаки слабо выражены. Уровень гипофизарных гормонов повышен, яичниковых гормонов значительно снижен.При двуручном исследовании матка маленькая, придатки с обеих сторон не определяются.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. Укажите дополнительные методы обследования.

3. Поясните, подлежит ли больная данного возраста проведению дополнительной диспансеризации.

№ 2 Первородящая Р., 22 лет, поступила в клинику с хорошей ро­довой деятельностью, начавшейся 8 ч назад. Роды в срок.

Данные анамнеза. В детстве болела корью и ангиной, взрос­лой — гриппом. Менструация с 14 лет, установилась сразу, про­должительностью 3 дня через каждые 4 недели. Половая жизнь с 20 лет. Настоящая беременность первая. Наблюдалась в женской консультации регулярно, патологических отклонений не было.

Объективно. Женщина правильного телосложения, рост — 145 см, масса тела — 52 кг. Общее состояние удовлетворительное, отеков нет. АД 115/70—115/80 мм рт. ст., пульс удовлетворительных качеств, частота—80 в 1 мин. Со стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружено. Окружность живота — 98 см, высота стояния дна матки—28 см. Размеры таза: 22—25—27—17 см. Окружность та­за— 80 см, боковая конъюгата—14 см. Окружность лучезапястного сустава (индекс Соловьева) — 14,5 см. Ромб Михаэлиса вы­тянут сверху вниз (боковые углы тупые, верхний и нижний — ост­рые) . Положение плода продольное, предлежит голова, прижатая ко входу в малый таз. Признак Генкеля — Вастена отрицательный. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, частота — 140 уд./мин. Схватки хорошей силы, продолжительностью 30 с через 6—7 мин. Ориентировочная масса плода по формуле Лебе­дева— 2750 г, по данным ультразвукового исследования (УЗИ) — 2800 г.

Данные влагалищного исследования. Наружные половые орга­ны развиты нормально. Влагалище нерожавшей женщины, шейка матки сглажена, открытие отверстия на 3 пальца. Плодный пу­зырь цел, напрягается при схватках. Предлежащая голова плода прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов — в правом косом размере, малый родничок — слева ближе к лобку. Мыс крестца достижим, диагональная конъюгата — 10 см. Ориентиро­вочная величина истинной конъюгаты — 8 см.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. Опишите клинические признаки, на основании которых установлен диагноз.

3. Поясните значение индекса Соловьева при определении размеров та­за. Чему он равен. Как с его учетом определяют ориентировочный размер истинной конъюгаты. Произведите расчет истинной конъюгаты у ро­женицы.

4. Составьте прогноз и план ведения родов у роженицы Р.

Билет 9

№ 1 Больная 38 лет, наблюдается 5 лет по поводу миомы матки (величина опухоли соответствует 9-10 неделям беременности). Жалуется на обильные длительные менструации, при которых количество гемоглобина снижается до 80 г/л.При поступлении пятый день менструации, выделения обильные, больная бледная.

Задания: