32 Билет

I. Осмотр.

Положение больного. (ортопноэ-одышка,сидя при выпотном перикардите)

Частым признаком заболевания сердца является цианоз - синюшное окрашивание кожи. При НК цианоз выражен на наиболее отдаленных участках тела, а именно на пальцах рук м ног, кончике носа, губах, ушных раковинах. Такое распределение цианоза носит название акроцианоза. В других случаях цианоз приобретает распространенный характер - центральный цианоз. Степень выраженности цианоза бывает различной: от едва заметной синюшности до темно-синей окраски.

Особенно резкий цианоз наблюдается у больных с врожденными пороками сердца при наличии артериовенозного сообщения ("синие пороки" сердца).

Окраска.

o У больных с митральным стенозом часто отмечается характерный румянец с цианотичным оттенком на фоне бледных щек, слегка синюшные губы, кончик носа и конечности.

o При аортальных пороках кожа и видимые слизистые оболочки обычно бледны.

o Характерен цианоз в сочетании с бледностью (бледный цианоз) при сужении устья легочного ствола или тромбоза легочной артерии.

Желтушное окрашивание склер и кожи - НК

Кофе с молоком - Септический эндокардит

ОТЕКИ-кожа бледная, гладкая и напряжена>жесткая малоэластичная, коричневая. Воротник Стокса. Барабанные палочки - эндокардит

-на голенях

-гидроторакс

-асцит

-гидроперикард

-анасарка- распрастраненные отеки

**

Обтурационный:

Жалобы:

сухой непрод кашель, одышка

Осмотр:

цианоз, отстование, гр кл плоская узкая западает.

пальп:

ГД над а отсут.

перк:

тупой укороченный , органы смещаются в стор а.

ауск:

резкое ослабленное везикулярное.

Компрессинный: поджатое экссудатом легкое, нах в треуг Гарленда.

Одышка, изредка сухой кашель.

ниж граница на 1-2см выше.

ослабл везик дых, при вдохе хрипы, крепитация, равномерное затемнение в соотв части легкого.

***

ОСТРЫЙ ГАСТРИТ

Острый гастрит - острое воспаление слизистой оболочки желудка, сопровождающееся нарушением желудочной секреции, моторики и всасывания.

Клинические формы острого гастрита:

простой,

флегмонозный,

коррозивный.

ПРОСТОЙ (КАТАРАЛЬНЫЙ, БАНАЛЬНЫЙ) ОСТРЫЙ ГАСТРИТ - наиболее распространенная форма заболевания. Он может служить одним из проявлений ряда общих заболеваний - пищевых токсикоинфекций, аллергий, острой лучевой болезни, либо развиваться самостоятельно.

В этиологии ОГ выделяют пять групп факторов:

1) пищевые

2) лекарственные

3) аллергические

4) инфекционно-токсические

5) радиационные

ФЛЕГМОНОЗНЫЙ ГАСТРИТ

Флегмонозный гастрит - представляет собой гнойное инфекционное поражение стенки желудка.

По распространенности процесса: диффузный и ограниченный.

По происхождению выделяют первичную и вторичную формы.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Патогноманичным симптомом является появление РВОТЫ ГНОЕМ.

Больные с острым флегмонозным гастритом подлежат хирургическому лечению.

КОРРОЗИВНЫЙ ГАСТРИТ

Коррозивный гастрит развивается в результате прямого повреждающего действия крепких кислот и оснований.

Ведущим синдромом является ожог пищеварительного тракта. ьезен.

ЛЕЧЕНИЕ:

1. В качестве нейтрализующих средств можно использовать жженую магнезию, альмагель, яичные белки, молоко.

2. Купирование болевого синдрома (наркотические анальгетики);

3. Дезинтоксикационная терапия 1,5 л. 4% р-ра бикарбоната натрия, контроль рН крови гемодез, полиглюкин. При кровотечении - переливание крови.

4. Гормонотерапия (преднизолон, гидрокортизон).

5. Симптоматическая терапия: спазмолитики, кардиотонические средства и пр.

****