35 Билет

36 Билет

ЖАЛОБЫ

АНАМНЕЗ БОЛЕЗНИ

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ

ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО

ОБОСНОВАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНОЙ

ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

**

***

ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ

Острый гломерулонефрит - острое иммуновоспалительное заболевание почек с преимущественным поражением клубочкового аппарата и клинически, как правило, проявляющееся остронефритическим синдромом.

Этиология и патогенез

Наиболее частая причина - перенесённая стрептококковая инфекция (ангина, скарлатина, рожистое воспаление, пневмония). Кроме ?-гемолитического стрептококка группы А (выделяют 12-й штамм этого стрептококка, называемый по его тропности к базальной мембране клубочков нефритогенным), острый гломерулонефрит может возникать и при других антигенных воздействиях (введение вакцин, сывороток, ЛС). Важным нефритогенным фактором в ряде случаев выступает охлаждение (особенно совместное воздействие холода и повышенной влажности).

Образование в крови иммунных комплексов и их осаждение на базальной мембране клубочков с повреждением последней обусловливают сложный аутоиммунный воспалительный процесс с усилением сосудистой проницаемости и другими изменениями, определяющими появление симптомов болезни.

Клинические проявления

" бурное начало

" гематурия (мутная моча в виде "мясных помоев")

" протеинурия,

" отёки с олигурией

" заметное увеличение массы тела за счёт задержки жидкости, артериальная гипертензия,

" быстрое улучшение состояния вслед за увеличением диуреза, схождением отёков и нормализацией АД.

судороги тошнота рвота, церебральный ангиоспазм.

Лечение

При бурном течении болезни необходим строгий постельный режим в условиях стационара и лечебное питание (растительно-молочная диета) с максимальным исключением поваренной соли, ограничением приёма жидкости (соответственно диурезу) и животного белка. Назначают мочегонные и антигипертензивные средства. Назначение глюкокортикоидов возможно при наличии нефротического синдрома.

****

АЛЛЕРГИ$ЕСКИЙ ОТЕК

Аллергический отек ангионевротически& отек, отек Квинке%

6 приступы преходящего отека кожи, подко но& клетчатки и слизистых оболочек.

(ллергически& отек представляет собо& одну из $орм

аллергических реак!и& на различные аллергены. 'н встречается одинаково часто у

му чин и енщин, причем преимущественного молодого и среднего возраста. .

патогенезе синдрома основное место занимают сосудистые реак!ии, в первую очередь

повы"енная прони!аемость сосудисто& стенки.

(нгионевротически& отек развивается остро, через несколько

минут или секунд после начала де&ствия аллергена, обычно без предвестников. gаще

всего возникает ограниченны& отек губ, щек, вокруг глаз, ре е встречается аллергически&

отек друго& локализа!ии #отек гортани, елудка и т. д.%. 5лительность отека колеблется

от нескольких минут до нескольких часов. Aазмеры отека различны, но редко превы"ают

размеры ладони. .озмо ны повторные приступы аллергического #ангионевротического%

отека, причем нередко то& е локализа!ии.

cаключается во внутривенном введении 13F раствора глюконата каль!ия,

применении антигистаминных препаратов, глюкокортикоидных гор монов