Робота 2. Вислуховування тонів серця у людини

Серце вислуховують за допомогою приладів: фонендоскопа або стетоскопа. Можна це робити і безпосередньо вухом, але це не так зручно.

Існує певна послідовність при вислуховуванні серця. У першу чергу вислуховують двостулковий (митральний) клапан біля верхівки серця - у п'ятому міжреберному проміжку на 1-2 см досередини від серединно-ключичної лінії, потім клапан аорти – у другому міжребер'ї справа від груднини; далі клапан легеневого ствола – у другому міжребер'ї зліва від груднини; тристулковий клапан – біля основи мечовидного відростка груднини і нарешті, знову аортальний клапан - зліва від груднини у місці прикріплення 3-4-го ребер.

Тони серця – розрізняють 4 основних тони:

• Перший (систолічний) збігається за часом із початком систоли шлуночків. У його формуванні беруть участь 3 компоненти (клапанний, м’язовий, судинний). Клапанний компонент обумовлений закриттям стулок передсердно - шлуночкових клапанів, вібрацією цих стулок, турбулентним рухом крові, вібрацією стінок шлуночків у фазу ізометричного скорочення, початковим коливанням відділів аорти та легеневого стовбура у фазу швидкого викидання крові. Тривалість систолічного тону становить близько 0,14с .

• Другий (діастолічний) – зумовлений ударом стулок півмісячних клапанів одна об одну при їх закриті на початку діастоли, їх вібрацією, турбулентним рухом крові, яка б’ється об закриті стулки клапанів, вібрацією великих артерій (аорти, легеневого стовбура). Його тривалість 0,08 – 0,11 сек.

• Третій тон виникає внаслідок вібрації стінок шлуночків у фазу швидкого заповнення їх кров’ю.

• Четвертий – при систолі передсердь і поверненні частини крові в передсердя, коли на початку систоли шлуночків атріовентрикулярні клапани ще відкриті.

Мета і завдання. Вислухати тони серця і схарактеризувати їх.

Матеріали та обладнання: фонендоскоп, стетоскоп, спирт, вата, програвач, платівки з записом тонів серця.

Питання для теоретичної підготовки. Основні тони серця, їх походження. Характеристика тонів серця. Динаміка серцевих скорочень.

Хід роботи

Прослухати запис тонів серця на платівках. Оливи фонендоскопа продезинфікувати спиртом і вислухати тони серця у людини в стані спокою і після фізичного навантаження (10—20 присідань).

Зазначити відмінності в силі тонів, записати в протокол. Схарактеризувати перший і другий тони серця.

Робота 3. Дослідження рефлекторних впливів на діяльність серця людини

(рефлекс Даніні-Ашнера)

Мета роботи: вивчити характер рефлекторних впливів на діяльність серця людини при натискуванні на очні яблука.

Хід роботи

Той, хто проводить дослідження, повинен перед роботою вимити руки. За частотою пульсу визначають ЧСС за 30 с (відзначати частоту пульсу кожні 10с). Після цього пацієнт заплющує очі. Дослідник І і II пальцями натискує на очні яблука обстежуваного протягом 20 с. (При натискуванні не повинно виникати больових відчуттів). Одночасно з початком натискування на очні яблука визначають за частотою пульсу ЧСС протягом 30-40 с (за кожні 10 с. окремо). Якщо змін частоти пульсу не відзначалося, дослід треба повторити, збільшивши силу натискування на очні яблука.

Рекомендації щодо оформлення результатів роботи. Записати ЧСС до і після натискування на очні яблука. Зіставити дані свого дослідження з результатами досліджень інших студентів. Намалювати схему рефлекторної дуги, позначити на ній всі ланки.