Робота 2. Визначення швидкості клубочкової фільтрації (шкф).

ШКФ визначають за об'ємом фільтрату, що надходить у початковий відділ нефронів обох нирок за 1 хв. Метод ґрунтується на визначенні кліренсу.

Кліренс - швидкість очищення плазми від даної речовини за 1 хв. при проходженні її через нирки.

Для визначення ШКФ використовують інертні нетоксичні речовини, не зв'язані з білками плазми крові, що вільно проходять через пори мембрани шляхом фільтрації і не підлягають ні реабсорбції, ні секреції. Такими розчинами є інулін, ендогенний креатинін та ін.

ШКФ вимірюють у мілілітрах за 1 хв на 1,73 м² поверхні тіла, і кількісно він відповідає кліренсу речовини, від якої плазма очищається лише шляхом фільтрації. Отже, можна застосувати таку формулу:

Сіn= Uin / Рin х V

де Сіn - кліренс інуліну, або ШКФ; Ріn - концентрація інуліну в плазмі крові; Uin - концентрація інуліну в сечі; V - кількість сечі (мл/хв).

ШКФ в середньому становить у чоловіків 125 мл/хв.; у жінок- 110 мл/хв., з віком вона зменшується і розраховується за формулою:

Сіn = 163,2 - 0,96 х вік (у роках)

Завдання 1. Розрахувати ШКФ у чоловіка віком 35 років (зріст 175 см, маса тіла 72 кг), якщо після введення інуліну концентрація його в плазмі крові становить 0,04 ммоль/л, в сечі - 0,85 ммоль/л. Сечі виділяється 5 мл/хв.

Завдання 2. Розрахувати ШКФ у чоловіка віком 40 років (зріст 178 см, маса тіла 75 кг), якщо після введення інуліну концентрація його в плазмі крові становить 0,044 ммоль/л, у сечі - 0,72 ммоль/л, а сечі виділяється 4 мл/хв.

Ситуаційні задачі

1. Поясніть, чому під час крововтрати відбувається зменшення утворення сечі?

2. Відомо, що нічний діурез менше денного. Яка причина цього явища?

3. Вкажіть, як відобразиться на фільтраційному тиску підвищення та зниження загального артеріального тиску ?

4. Чому поява білка в сечі говорить про наявність патологічного процесу в нирках?

5. Чому при деяких захворюваннях нирок у хворих виникають набряки ?

Контроль вихідного рівня знань

1. Які функції виконують нирки ?

2. Що є функціональною одиницею нирок ?

3. Із яких відділів складається нефрон ?

4. Яке значення має юкстагломерулярний апарат ?

5. Які існують етапи утворення сечі ?

6. У чому сутність клубкової ультрафільтрації ?

7. Які фактори впливають на процес клубкової ультрафільтрації ?

8. У чому сутність канальцієвої реабсорбції ?

9. У чому різниця первинної сечі від плазми крові ?

10. У чому відмінність вторинної сечі від первинної ?

11. Які процеси проходять в епітелії ниркових канальців ?

12. За рахунок яких механізмів відбувається регуляція діяльності нирок ?

13. Яке значення симпатичних і парасимпатичних нервів у регуляції утворення сечі ?

14. Які гормони приймають участь в сечоутворенні ?

15. Скільки сечі утворюється за добу ?

16. Які механізми сечовиділення ?

17. Яке значення має потовиділення ?

18. Схарактеризуйте хімічний склад поту.

Література

1. Физиология человека /Под ред. Г.И. Косицкого. - М.: Медицина, 1985. – 560 с.

2. Кучеров І.С., Шабатура М.Н., Давиденко І.М. Фізіологія людини. – К.:В. шк., 1981.

3. Физиология человека / Под ред. Р. Ф. Шмидта, Г. Тевса - М.: Мир, 1985.

4. Физиология человека / Под ред. Агаджанян Н.И. - СПб.: Питер. - 2000.

5. Коробков А.В., Чеснокова С.А. Атлас по нормальной физиологиии / Под ред. Н.А.Агаджаняна. - М.: В. шк., 1986.