Автоматизовані системи управління (асу) охороною здоров′я

Створення автоматизованих систем управління змiнює технологiю роботи медичного персоналу, встановлює новi дiловi зв`язки мiж працiвниками.

АСУ охорони здоров’я ефективно розв’язує чисто статистичні, підрахункові задачі. Розробляються комплекси задач і автоматизовані інформаційні системи для "швидкої допомоги", жіночої консультації, стоматології, для створення баз даних кадрів міських лікарень та ін.

Впровадження АСУ в охороні здоров′я дає можливість:

• підвищення якості реагування диспетчерської служби, забезпечення своєчасності надходження інформації;

• використання безпаперових технологій роботи;

• забезпечення точності та оперативності передачі даних по всіх ланках;

• довготривалого зберігання інформації.

В АСУ відбувається обробка найрізноманітніших медичних даних:

• Обробка опитувальників, що використовуються при профоглядах робітників підприємств. Основне завдання - формування груп для осіб з високим ризиком розвитку патологічного стану або можливості загострення хронічного захворювання.

• Аналіз результатів різних опитувань, що проводяться в стаціонарі, амбулаторно-поліклінічних закладах, жіночій консультації для оцінки якості організації медичної допомоги різним контингентам населення.

• Обробка опитувань серед медичного персоналу, студентів медучилищ. Одержані результати використовуються при розробці програм "Здоров’я" і прийнятті рішень.

2. Консультативно-діагностичні системи (кдс)

Інша, задача лікарів, у вирішенні якої допомагають МІС, - проблема прийняття рішень у складних і спірних ситуаціях.

Консультативні системи досить корисні при диференціальній діагностиці, підтримці лікарських рішень у будь-який момент обстеження і вибору лікування, при одержанні рекомендацій (і їхньому поясненні) про напрямки подальшого обстеження пацієнта і прогноз перебігу хвороби.

Перша закордонна КДС з'явилася в 1956 р. До теперішнього часу медичні консультативно-діагностичні системи представлені багаточисельними системами діагностики патологічних станів при захворюваннях різного профілю і для різних категорій хворих.

За способом вирішення завдання діагностики розрізняють імовірнісні та експертні системи.

Імовірнісні діагностичні системи

Для медичного працівника основним джерелом інформації про стан хворого є бесіда, результати обстеження. Лікар, починаючи діагностування, змушений якимось чином систематизувати інформацію про хворого. Прийнято виділяти такі категорії діагностичної інформації:

• симптоми, або ознаки захворювання,

• симптомокомплекси (об'єднання симптомів). Наприклад, "підвищення темпе­ратури, головний біль, нежить" є симптомокомплексом при ГРЗ.

• діагноз (визначення захворювання).

Найчастіше для комп'ютерного розпізнавання патологічних процесів застосовують алгоритми, що базуються на теорії імовірностей. В основі процесу постановки діагнозу на ЕОМ закладені такі поняття:

• Частота (імовірність), з якою трапляється симптом при певному захворюванні. Це критерій, що дозволяє визначити, наскільки симптом типовий для даного захворювання (напр. підвищення температури типове при грипі). Виражається числом від 0 до 100 в %. Приклад. Частота виникнення симптому "біль внизу живота" при захворюванні "фолікулярна кіста" =55%.

• Імовірність виникнення захворювання при наявності у пацієнта певного симптомокомплексу.

Діагностична система складається з медичної пам'яті і математичного алгоритму.

М

Захворювання Симптоми	Пухлини біліопанкреатодуоде-нальної зони	Хронічний гастрит
Вік: до 20 років	1	3,5
від 21 до 50 років	14	67
від 51 до 70 років	56	9
ст. 70 років	0	0
Цукровий діабет:
відсутній	93	98
хворіє багато років	2	1
виявлений вперше	5,5	1
Свербіж шкіри:
відсутній	72	99
сильний	7	1

едична пам'ять - це концентрований досвід в даному класі захворювань. Медична пам'ять містить таблицю чисел, які зв'язують симптоми із захворюваннями. Такі таблиці називаються діагностичними.

По горизонталі розташовані найменування захворювань, по вертикалі – ознаки (симптоми) цих захворювань. В клітинках на перетині рядків із стовпцями стоять числа від 0 до 100%, що показують частоту виникнення кожного симптома при кожному захворюванні.

Діагностична таблиця створюється експериментально протягом кількох років роботи лікувального закладу.

Математичний алгоритм - обчислення за певними математичними формулами імовірностей захворювань на основі співставлення ознак, одержаних при обстеженні хворого, з медичною пам'яттю ЕОМ.