Социальная карта семьи Вариант 1.Паспорт семьи

Учени _______________класса______________школы_________________

района________________________области__________________________

________________________________________________________________

(Ф.И.О.)

1. Общие сведения о родителях и других членах семьи

№

Ф.И.О.

возраст

образование

специальность,

место работы

примечание

Жилищные условия…

Материальное положение, источники доходов …

Характеристика культурного уровня семьи …

2. Общие сведения о детях

№

Ф.И.О.

возраст

где учится,

работает

примечание

Интересы детей …

Рабочее место ученика …

3. Воспитательные возможности семьи

Уровень воспитанности ученика (высокий, средний, низкий)

Уровень педагогической культуры родителей

отца (высокий, средний, низкий)

матери (высокий, средний, низкий)

Микроклимат в семье (здоровый, устойчивый, недостаточно __________здоровый, не

устойчивый, нездоровый)

Направленность семьи (общественно-направленная, индивидуалистическая, ассоциально направленная)

Ситуация семейного воспитания (благоприятная, осложненная, неблагоприятная)

Тип семьи …

Примечание…

Вариант 2. Социальная карта семьи

Фамилия …Имя…Отчество…

Адрес …

СВЕДЕНИЯ О СЕМЬЕ:

Количество членов семьи …

Количество детей (всего) …

В том числе:

несовершеннолетних …

учащихся школ…

студентов…

работающих…

Совместное проживание в семье дедушек, бабушек, тётей, дядей (подчеркнуть).

Социальная категория семьи: многодетная, одинокая, разведенная мать, (отец), вдова (вдовец), семья с детьми-инвалидами, опекун, студенческая семья с малолетними детьми, переселенцы, беженцы, полная семья (подчеркнуть).

Проживание с отчимом (мачехой)

Совместное проживание со сводными братьями, с сестрами.

Льготы членов семьи:…

• бесплатный проезд в городском транспорте

• бесплатный проезд в пригородном транспорте

• скидка (50%) на авиа- и железнодорожные билеты

• льгота (50%) на оплату электроэнергии

• льгота (50%) на оплату квартиры и коммунальных услуг

• льгота (50%) на оплату электроэнергии многодетным семьям

• льгота (50%) оплаты за телефон

• льгота (50%) оплаты за радио

• льгота (50%) за детский сад многодетным семьям

• льгота (100%) оплаты за лекарства

Другие льготы: …

ХАРАКТЕРИСТИКА ЖИЛИЩНО-БЫТОВЫХ УСЛОВИЙ

Условия проживания:

Собственный дом

Отдельная квартира

Коммунальная квартира

Форма собственности:

Государственное жилье

Приватизированное жилье

Кооперативное жилье

Частный сектор

Сдаваемое внаем жилье

Служебное (ведомственное)

Дополнительные сведения: …

Сведения о членах семьи:

ОТЕЦ:

Ф.И.О. …

Адрес …

Год рождения …

Образование …

Специальность..

Место работы …

Состояние здоровья: здоров, болен, инвалид, состоит на учете в мед.учреждениях.

Образ жизни: алкогольная зависимость, наркологическая зависимость.

Дополнительные сведения: …

МАТЬ:

Ф.И.О.

Адрес

Год рождения

Образование

Специальность

Место работы

Состояние здоровья: здорова, больна, инвалид, состоит на учете в мед.учреждениях, кормящая, беременная.

Образ жизни: алкогольная зависимость, наркологическая зависимость.

Дополнительные сведения: …