Занятие №18.

Тема занятия: Итоговое контрольное занятие №6 по теме: «Методы исследования органов кровообращения»(проверка практических умений и теоретических знаний.

Цель занятия:

Проверить практические и теоретические знания студентов по методике осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации сердца а также методами функциональной и лабораторной диагностики заболеваний органов кровообращения.

Контрольные вопросы:

1. Перечислите основные жалобы больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

2. Перечислите клинические варианты боли в области сердца и за грудиной, назовите патофизиологические механизмы возникновения болей при каждом варианте.

3. Перечислите клинические варианты сердечной одышки, кашля и кровохарканья и назовите патофизиологические механизмы их возникновения.

4. Охарактеризуйте отеки, возникающие у больных с заболеваниями сердца.

5. Перечислите выявляемые при осмотре проявления поражения сердечно-сосудистой системы.

6. Перечислите выявляемые при пальпации области сердца поражения сердечно-сосудистой системы.

7. Что такое пульс. Перечислите характеристики пульса.

8. Расскажите методику определения и нормативы артериального давления.

9. Укажите механизм образования и нормативы границ относительной тупости сердца.

10. Укажите механизм образования и нормативы границ абсолютной тупости сердца.

11. Как определяется конфигурация сердца. Какие конфигурации встречаются в патологии.

12. Как изменяются границы сердца при гипертрофии желудочков и дилатации предсердий и их диагностическое значение.

13.3Назовите точки проекции клапанов сердца на переднюю грудную стенку и точки выслушивания сердца, а так же последовательность аускультации сердца.

14.Какие составляющие компоненты первого и второго тонов сердца, особенности идентификации тонов сердца.

15.При каких состояниях отмечается усиление и ослабление обоих тонов сердца.

16.Назовите патологические состояния при которых отмечается усиление и ослабление 1 тона.

17.При каких патологических состояниях отмечается ослабление и в каких случаях усиление 2 тона над аортой и над легочной артерией.

18.Назовите патологические состояния при которых выслушиваются трехчленные ритмы на верхушке сердца и механизмы их возникновения.

19.При каких состояниях отмечается расщепление 2 тона над легочной артерией.

20.Какова классификация и механизмы возникновения шумов сердца.

21.При каких пороках сердца выслушивается систолический шум.

22.Назовите пороки сердца при которых выслушивается диастолический шум.

23.Каков механизм возникновения шума трения перикарда. Дифференциальная диагностика его с внутрисердечными шумами.

24.Проведите дифференциальную диагностику органических и функциональных шумов.

25.Анатомо-физиологическиеосновы электрокардиографии. Нормальная электрокардиограмма (ЭКГ).

26.ЭКГ при гипертрофиях различных отделов сердца.

27.ЭКГ при блокаде ножек пучка Гиса и ветви левой ножки.

28.ЭКГ при синдроме Вольфа-Паркинсона -Уайта.

29.ЭКГ при инфаркте миокарде.

30.Изменения ЭКГ при хронической ишемической болезни сердца (ХИБС).

31.Нарушения ритма и проводимости.

32.Изменения ЭКГ при некоторых заболеваниях, синдромах и применении медикаментов.

33.Показания к ЭКГ исследованию и оформлении электрокардиологического заключения.

34.Аритмия. Определение, общая характеристика, классификация.

35.Нарушение автоматизма СА узла, этиология, патогенез, клинические проявления, ЭКГ признаки, лечения.

36.Аритмии в результате нарушения возбудимости сердечной ткани и проведения импульсов возбуждения.

Этиология, патогенез, проявления, ЭКГ признаки, лечение.

37. Аритмии в результате нарушения проведения возбуждения. Этиология, патогенез, проявление, ЭКГ признаки, лечение.

38.Какова современная классификация ревматизма.

39.Рассказать симптоматологию ревматизма.

40.Перечислите диагностические критерии ревматизма.

41.Расскажите нарушении гемодинамики при митральном стенозе.

42.Опишите жалобы и внешний вид больного при митральном стенозе.

43.Перечислите перкуторные и аускультативные симптомы митрального стеноза.

44.Каковы осложнения могут возникнуть при митральном стенозе.

45.Изменения ЭКГ, ЭХО-КГ и рентгенографии при митральном стенозе.

46.Расскажите нарушении гемодинамики при митральной недостаточности.

47.Назовите основные жалобы и данные осмотра при митральной недостаточности.

48.Какова перкуторная и аускультативная симптоматика митральной недостаточности.

49.Изменения ЭКГ, ЭХО-КГ и рентгенографии при митральной недостаточности.

51.Расскажите нарушении гемодинамики при аортальной недостаточности.

52.Рассказать симптоматологию аортальной недостаточности.

53.Перечислите диагностические критерии аортальной недостаточности.

54.Расскажите нарушении гемодинамики при аортальном стенозе.

55.Назовите основные симптомы аортального стеноза.

56.Перечислите диагностические критерии аортального стеноза.

57.Каковы осложнения могут возникнуть при аортальном стенозе.

58.Изменения ЭКГ и рентгенографии при пороках аортального клапана.

59.Расскажите нарушении гемодинамики при трикуспидальной недостаточности.

60.Назовите основные симптомы и критерии диагностики трикуспидальной недостаточности.

61.Какова современная классификация хронической сердечной недостаточности.

62.Чем характеризуется клиническая картина хронической сердечной недостаточности.

63.Дайте общее представление о патогенезе ИБС и факторах, определяющие расстройства коронарного кровообращения.

64.Расскажите о клинической картине приступа стенокардии.

65.Расскажите о диагностике стенокардии (данные анамнезе, жалоб, объективных данных, диагностическое значение ЭКГ, велоэргометрическая проба, фармакологические пробы, чрезпищеводная электрическая стимуляция предсердий, стресс-ЭХО-кардиография, рентгенографические методы: коронарная ангиография).

66.Расскажите о клинической картине инфаркта миокарда.

67. Какие атипичные клинические варианты инфаркта миокарда Вы знаете.

68.Расскажите о лабораторной диагностике инфаркта миокарда (исследование общего анализа крови, тропонина, активности ферментов сыворотки крови: АСТ, КФК, ЛДГ).

69.Расскажите о радиоизотопной диагностике инфаркта миокарда.

70.Какие осложнения инфаркта миокарда Вы знаете, каковы их клинические проявления и методы диагностики.

71.Расскажите об этиологии гипертонической болезни.

72.Расскажите о стратификации риска гипертонической болезни.

73.Расскажите о симптоматологии гипертонической болезни.

74.Расскажите о диагностике гипертонической болез­ни.

75.Недостаточность кровообращения-(НК)–общая характеристика.

76.Формы сердечной недостаточности (СН).

77.Острая сердечная недостаточность-этиология, патогенез, клиническое проявление, лечение.

78.Хроническая сердечная недостаточность(ХСН)-общая характеристика, классификация, этиология, патогенез, клиническое проявление, лечение.

Оснащение занятия:

1. Таблицы.

2. Набор тестовых заданий и ситуационных задач.

3. Тематические больные.

4. Тонометры.

5. Фонендоскопы.

6.Рентгенограммы больных, результаты анализов.

Литература:

1. В.Х. Василенко и А.С. Гребенева. "Пропедевтика внутренних болезней". М., 1989 г.

2. Н.А. Мухин и В.С. Моисеев "Пропедевтика внутренних

3. Н.А.Мухин, В.С.Моисеев" Пропедевтика внутренних болезней". М., 2009г