Занятие №1.

Тема занятия: Расспрос и осмотр больных с заболеваниями пищевода и желудка. Лабораторные и инструментальные методы обследования пищевода и желудка.

Цель занятия:

Научить студентов

а) методом расспроса выявлять и правильно оценивать жалобы больного и анамнестические данные, характерные для заболеваний пищевода и желудка;

б) посредством осмотра выявлять и правильно оценивать симптомы заболеваний пищевода и желудка;

в) грамотно интерпретировать результаты исследований желудочной секреции, эзофагогастроскопии и рентгеноскопии желудка.

Контрольные вопросы:

С целью выяснения степени готовности студентов к занятиям преподаватель проводит их опрос.

1. Каковы жалобы больных с патологией пищевода.

2. Каковы диспепсические жалобы и механизмы их возникновения у больных с заболеваниями желудка.

3. Расскажите о боли при заболеваниях желудка, их механизме и связи с приемом пищи.

4. Какое значение имеет осмотр и пальпация в распознавании заболеваний желудка.

5. Расскажите о методах исследования желудочной секреции.

6. Какова методика проведения и диагностическое значение рентгенологических методов исследования при заболеваниях желудка.

7. Дать общее представление устройства эндоскопов и принципа их работы. Какое значение имеют эндоскопические методы исследования пищевода и желудка (эзофагогастроскопия, pH-метрия, прицельная биопсия).

8. Каковы характеристики синдрома повышенной секреторной функции желудка.

9. Каковы характеристики синдрома пониженной секреторной функции желудка.

10. Расскажите о повышенной моторной функции желудка.

11. Расскажите о пониженной моторной функции желудка.

12. Каковы причины и признаки желудочно-кишечного кровотечения.

Оснащение занятия:

1. Таблицы.

2. Набор тестовых заданий и ситуационных задач.

1. Тематические больные.

2. Данные анализов желудочной секреции (фракционного исследования и рН-метрии).

Литература:

1. В.Х. Василенко и В.П. Гребенев. "Пропедевтика внутренних болезней". М., 1989 г.

2. Н.А. Мухин и В.С. Моисеев "Пропедевтика внутренних болезней". М., 2002 г.

3. Н.А.Мухин, В.С.Моисеев" Пропедевтика внутренних болезней". М., 2009г

Занятие №2.

Тема занятия: Расспрос и осмотр больных с заболеваниями кишечника. Паль­пация живота по Образцову-Стражеско (поверхностная и глубокая). Инструментальные методы обследования кишечника.

Цель занятия:

Научить студентов методам расспроса, осмотра при заболеваниях кишечника, пальпации брюшной стенки и толстого кишечника. Научить студентов правильно интерпретировать данные, полученные при пальпации живота, а так же результаты инструментальных методов исследования и копроскопии.

Контрольные вопросы:

1. Какова характеристика и механизм возникновения боли при заболеваниях тонкого и толстого кишечника.

2. Расскажите о поносах при заболеваниях тонкого кишечника.

3. Расскажите о поносах при заболеваниях толстого кишечника.

4. Расскажите о запорах при заболеваниях тонкого и толстого кишечника.

5. Расскажите о метеоризме и его диагностическом значении при заболеваниях тонкого и толстого кишечника.

6. Каково значение осмотра живота.

7. Какова последовательность пальпации органов брюшной полости.

8. Что такое мышечная защита.

9. Каково диагностическое значение определения показателей пальпируемого органа (плотность, эластичность, подвижность, гладкость, болезненность, шум плеска, урчание).

10. Каково диагностическое значение копрскопии.

11. Расскажите о рентгенологических методы диагностики заболеваний кишечника (исследование пассажа бария по тонкой и толстой кишке, ирригоскопия).

12. Каковы методики проведения и значение ректоскопии и колоноскопии в диагностике заболеваний кишечника.

Оснащение занятия:

1. Таблицы.

2. Набор тестовых заданий и ситуационных задач.

3. Тематические больные.

4. Данные лабораторных анализов кала.

Литература:

1. В.Х. Василенко и В.П. Гребенев. "Пропедевтика внутренних болезней". М., 1989 г.

2. Н.А. Мухин и В.С. Моисеев "Пропедевтика внутренних болезней". М., 2002 г.

3 Н.А.Мухин, В.С.Моисеев" Пропедевтика внутренних болезней". М., 2009г