Занятие № 15

Тема занятия: Особенности клинико-лабораторного и инструментального обследования больных с заболеваниями обмена веществ и эндокринной системы: сахарным диабетом, диффузно-токсическим зобом, микседемой, острой и хронической надпочечниковой недостаточностью. Клиника и диагностика коматозных состояний при сахарном диабете.

Цель занятия:

Научить студентов применять различные методы обследования больных с заболеваниями эндокринной системы. Ознакомить студентов с основными клиническими синдромами эндокринных заболеваний. Научить студентов обращать внимание при расспросе и физическом исследовании больного на жалобы, анамнестические данные и объективные признаки, встречающиеся при сахарном диабете, диффузно-токсическом зобе, микседеме, хронической надпочечниковой недостаточности.

Контрольные вопросы:

Преподаватель проводит опрос студентов.

1. Расскажите об этиологии, патогенезе и современной классификации сахарного диабета.

2. Расскажите симптоматологию сахарного диабета.

3. Перечислите диагностические критерии сахарного диабета.

4. Какие осложнения могут возникнуть при сахарном диабете.

5. Расскажите о причинах, симптоматологии, диагностике и неотложной терапии гипергликемической (кетон­емической) комы.

6. Расскажите о причинах, симптоматологии, диагностике и неотложной терапии гипогликемической комы.

7. Каково диагностическое значение пальпации щитовидной железы и сколько степеней ее увеличения различают.

8. Расскажите об основных симптомах тиреотоксикоза и клинике диффузно-токсического зоба.

9. Какова симптоматика гипотиреоза.

10. Расскажите о лабораторной и инструментальной диагностике заболеваний щитовидной железы.

11. Назовите основные этиологические причины и симптомы острой надпочечниковой недостаточности.

12. Назовите основные этиологические причины и симптомы хронической надпочечниковой недостаточности.

Оснащение занятия:

1. Таблицы.

2. Набор тестовых заданий и ситуационных задач.

3. Тематические больные.

4. Истории болезни пациентов.

Литература:

1. В.Х. Василенко и В.П. Гребенев. "Пропедевтика внутренних болезней". М., 1989 г.

2. Н.А. Мухин и В.С. Моисеев "Пропедевтика внутренних болезней". М., 2002

3. Н.А.Мухин, В.С.Моисеев" Пропедевтика внутренних болезней". М., 2009г

Занятие №16.

Коллоквиум №3. По темам:

«Методы исследования и симптоматология при заболеваниях органов мочевыделения, органов кроветворения и при заболеваниях обмена веществ эндокринной системы».

1.Расскажите о болях при заболеваниях мочевыде­лительной системы.

2.Какие нарушения диуреза и мочевыделения наблюдаются при заболеваниях мочевыделительной системы.

3.Какие симптомы можно выявить при осмотре больных с заболеваниями почек, пальпации и перкуссии почек и механизмы их развития.

4.Какие инструментальные методы исследования используются для распознавания патологии мочевыделительной системы.

5.Расскажите о физических свойствах мочи.

6.Расскажите об альбуминурии и ее диагностическом значении.

7.Расскажите о гематурии и ее диагностическом значении.

8.Расскажите о лейкоцитурии и ее диагностическом значении.

9.Какие проводятся функциональные пробы для диагностики патологии почек и какие симптомы и синдромы можно выявить с их помощью.

10.Каковы причины и механизмы развития острой почечной недостаточности, ее клинические и лабораторные признаки.

11.Каковы причины и механизмы развития хронической почечной недостаточности, ее клинические и лабораторные признаки.

12.Расскажите о патогенезе и клинических симптомах почечной гипертонии, почечной эклампсии и нефротического синдрома.

13.Дайте определение понятию гломерулонефрит, каковы этиология и патогенез этого заболевания.

14.Какие жалобы предъявляют больные с острым гломерулонефритом, проявлением каких синдромов они являются.

15.Какие объективные признаки характерны для острого гломерулонефрита (как выглядят кожные покровы и подкожная клетчатка, как изменяются артериальное давление и частота дыхания, какие возможны перкуторные и аускультативные изменения со стороны легких и сердца).

16.Какие лабораторные признаки встречаются при остром гломерулонефрите (какие возможны макро и микроскопические изменения мочи).

17.Какие стадии заболевания и формы течения хронического гломерулонефрита Вам известны.

18.Какие жалобы предъявляют больные на каждой из стадий хронического гломерулонефрита.

19.Какие объективные признаки характерны для хронического гломерулонефрита на разных стадиях (как выглядят кожные покровы и подкожная клетчатка, как изменяются артериальное давление, какие возможны перкуторные и аускультативные изменения со стороны сердца).

20.Какие лабораторные признаки характерны для хронического гломерулонефрита в разные стадии заболевания (какие возможны изменения мочи, как меняется в крови уровень холестерина, белка, мочевины и креатинина, какие отклонения от нормы встречаются при проведении проб Зимницкого и Реберга).

21.Что Вам известно об этиологии и патогенезе хронического пиелонефрита и в чем отличие этого заболевания от гломерулонефрита.

22.Какова клиника хронического пиелонефрита;

23.Какие методы и критерии лабораторной и инструментальной диагностики хронического пиелонефрита Вам известны.

24.Каковы этиология, патогенез, клиническая картина и критерии диагностики амилоидоза почек.

25.Какие жалобы больных с патологией крови.

26.Значение осмотра в распознавании заболеваний системы крови.

27.Какую роль играет пальпация лимфатических узлов, печени и селезенки в распознавании заболеваний крови и кроветворной системы.

28.Какое значение имеет исследование периферической крови для диагностики заболеваний крови.

29.Расскажите о методике определения гемоглобина и его диагностическом значении.

30.Какова методика подсчета эритроцитов и диагностическое значение их количественных и качественных изменений.

31.Каковы методика подсчета лейкоцитов, лейкоцитарной формулы и диагностическое значение их изменений.

32.Как определяется СОЭ, ее диагностическое значение.

33.Какую роль играет исследование стернального пункта та и гистологическое исследование биоптата лимфатических узлов в распознавании заболеваний крови и кроветворной системы.

34.Симптоматология и методы диагностики анемического синдрома.

35.Симптоматология и методы диагностики сидеропенического синдрома.

36.Симптоматология и методы диагностики геморрагического синдрома, роль исследования тромбоцитов и коагулограммы.

37.Дайте определение понятию "анемия".

38.Какие жалобы предъявляют больные с острой постгеморрагической анемией.

39.Какие объективные признаки характерны для острой постгеморрагической анемии (как выглядят кожные покровы, и слизистые оболочки, как изменяются артериальное давление и частота пульса, сердечных сокращений, дыхания, какие возможны перкуторные и аускультативные изменения со стороны сердца).

40.Каковы лабораторные признаки острой постгеморрагической анемии.

41.Какие заболевания могут привести к развитию хронической железодефицитной анемии.

42.Какие жалобы предъявляют больные с хронической железодефицитной анемией, какие из предъявляемых жалоб обусловлены анемией, а какие - дефицитом железа.

43.Какие объективные признаки характерны для хронической железодефицитной анемии (как выглядят кожные покровы, волосы, ногти и слизистые оболочки, как изменяются артериальное давление и частота пульса, сердечных сокращений, дыхания, какие возможны перкуторные и аускультативные изменения со стороны сердца).

44.Каковы лабораторные признаки хронической железодефицитной анемии.

45.Какие причины могут привести к развитию витамин-В₁₂-фолиеводефицитной анемии.

46.Какие жалобы предъявляют больные с витамин-В₁₂-фо­лиеводефицитной анемией и чем обусловлены отдельные жалобы.

47.Какие объективные признаки характерны для витамин-В₁₂-фолиеводефицитной анемии (какой тип телосложения у таких больных, как выглядят их кожные покровы и слизистые, какие возможны перкуторные и аускультативные изменения со стороны сердца, каковы размеры печени и селезенки).

48.Какие лабораторные признаки наблюдаются при витамин-В₁₂-фолиеводефицитной анемии.

49.Расскажите об этиологии, патогенезе и современной классификации сахарного диабета.

50.Расскажите симптоматологию сахарного диабета.

51.Перечислите диагностические критерии сахарного диабета.

52.Какие осложнения могут возникнуть при сахарном диабете.

53.Расскажите о причинах, симптоматологии, диагностике и неотложной терапии гипергликемической (кетон­емической) комы.

54.Расскажите о причинах, симптоматологии, диагностике и неотложной терапии гипогликемической комы.

55.Каково диагностическое значение пальпации щитовидной железы и сколько степеней ее увеличения различают.

56.Расскажите об основных симптомах тиреотоксикоза и клинике диффузно-токсического зоба.

57.Какова симптоматика гипотиреоза.

58.Расскажите о лабораторной и инструментальной диагностике заболеваний щитовидной железы.

59.Назовите основные этиологические причины и симптомы острой надпочечниковой недостаточности.

60.Назовите основные этиологические причины и симптомы хронической надпочечниковой недостаточности.