Занятие №17. Зачетное занятие. Защита экзаменационной истории болезни.

1.Каковы жалобы больных с патологией пищевода.

2.Каковы диспепсические жалобы и механизмы их возникновения у больных с заболеваниями желудка.

3.Расскажите о боли при заболеваниях желудка, их механизме и связи с приемом пищи.

4.Какое значение имеет осмотр и пальпация в распознавании заболеваний желудка.

5.Расскажите о методах исследования желудочной секреции.

6.Какова методика проведения и диагностическое значение рентгенологических методов исследования при заболеваниях желудка.

7.Дать общее представление устройства эндоскопов и принципа их работы. Какое значение имеют эндоскопические методы исследования пищевода и желудка (эзофагогастроскопия, pH-метрия, прицельная биопсия).

8.Каковы характеристики синдрома повышенной секреторной функции желудка.

9.Каковы характеристики синдрома пониженной секреторной функции желудка.

10.Расскажите о повышенной моторной функции желудка.

11.Расскажите о пониженной моторной функции желудка.

12.Каковы причины и признаки желудочно-кишечного кровотечения.

13.Какова характеристика и механизм возникновения боли при заболеваниях тонкого и толстого кишечника.

14.Расскажите о поносах при заболеваниях тонкого кишечника.

15.Расскажите о поносах при заболеваниях толстого кишечника.

16.Расскажите о запорах при заболеваниях тонкого и толстого кишечника.

17.Расскажите о метеоризме и его диагностическом значении при заболеваниях тонкого и толстого кишечника.

18.Каково значение осмотра живота.

19.Какова последовательность пальпации органов брюшной полости.

20.Что такое мышечная защита.

21.Каково диагностическое значение определения показателей пальпируемого органа (плотность, эластичность, подвижность, гладкость, болезненность, шум плеска, урчание).

22.Каково диагностическое значение копроскопии.

23.Расскажите о рентгенологических методы диагностики заболеваний кишечника (исследование пассажа бария по тонкой и толстой кишке, ирригоскопия).

24.Каковы методики проведения и значение ректоскопии и колоноскопии в диагностике заболеваний кишечника.

25.Назовите основные жалобы и анамнестические особенности больных с заболеваниями печени.

26.Какие изменения можно обнаружить при осмотре больных с заболеванием печени.

27.Как проводится перкуссия печени и селезенки. Назовите границы и размеры печени и селезенки по Курлову.

28.Значение пальпации в диагностике заболеваний печени и методы определения асцита.

29.Какие различают виды желтухи. Расскажите об их дифференциальной диагностике.

30Какие симптомы и диагностическое значение гемолитической желтухи.

31.Какие симптомы и диагностическое значение паренхиматозной желтухи.

32.Какие симптомы и диагностическое значение механической желтухи.

33.Какие симптомы портальной гипертензии и гиперспленизма.

34.Какие признаки печеночной недостаточности и печеночной комы.

35.Каково значение инструментальных методов (радиоизотопных, ультразвуковых и эндоскопических) в диагностике заболеваний печени.

36.Каковы признаки и диагностическое значение лабораторных синдромов цитолиза, мезенхимального воспаления, холестаза, печеночноклеточной недостаточности.

37.Расскажите о болевом синдроме при заболеваниях желчного пузыря.

38.Расскажите о болевом синдроме при заболеваниях поджелудочной железы.

39.Расскажите о диспепсическом синдроме при заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной железы.

40.Расскажите о синдроме внешнесекреторной недостаточности при заболеваниях поджелудочной железы.

41.На какие моменты необходимо обратить внимание при расспросе больного об истории заболевания при подозрении на патологию желчного пузыря и поджелудочной железы.

42.Какое значение имеет осмотр в распознавании заболеваний желчного пузыря и поджелудочной железы.

43.Что такое болевые точки и где они проецируются при заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной железы.

44.Расскажите о методике и показаниях к проведению дуоденального зондирования.

45.Каково значение лабораторных методов исследования в распознавании заболеваний поджелудочной железы.

46.Какова методика проведения и диагностическое значение рентгенологических методов исследования при заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной железы.

47.Какое значение имеют ультразвуковые методы диагностики при заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной железы.

48.Какова диагностическая роль эндоскопических методов исследования при заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной железы.

49.Расскажите об этиологии и патогенезе острых и хронических гастритов.

50.Расскажите симптоматологию острого гастрита.

51.Какова современная классификация хронического гастрита.

52.Назовите основные симптомы хронического гастрита.

53.Перечислите методы и критерии диагностики острых и хронических гастритов.

54.Расскажите об этиологии, патогенезе и классификации язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

55.Чем характеризуется клиническая картина язвенной болезни желудка.

56.Чем характеризуется клиническая картина язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

57.Расскажите о диагностике язвенной болезни.

58.Какие осложнения могут возникнуть при язвенной болезни.

59.Какова клиническая картина рака желудка.

60.Какова ранняя диагностика рака желудка.

61.Расскажите об обмене билирубина в норме и каковы особенности его обмена при патологии печени.

62.Какие ферменты печени (маркеры цитолиза и холестаза) Вы знаете и как они меняются при гепатитах и циррозах печени.

63.Перечислите белковые осадочные пробы. Какие фракции белков плазмы Вы знаете и как они меняются при гепатитах и циррозах печени.

64.Расскажите об иммунологических маркерах вирусных гепатитов.

65.Какова роль лапароскопии и пункционной биопсии в распознавании гепатитов и циррозов печени.

66.Каков современный взгляд на этиологию и патогенез хронических гепатитов и циррозов печени.

67.Какова классификация хронических гепатитов и циррозов печени.

68.Чем характеризуется клиническая картина хронических гепатитов.

69.Расскажите о методах и критериях диагностики хронических гепатитов.

70.Каковы клинические проявления, методы и критерии диагностики портального цирроза печени.

71.Каковы клинические проявления, методы и критерии диагностики постнекротического цирроза печени.

72.Каковы клинические проявления, методы и критерии диагностики билиарного цирроза печени.

73.Расскажите об этиологии и патогенезе острого и хронического холецистита.

74.Назовите основные жалобы больных при остром и хроническом калькулезном холецистите.

75.Назовите основные жалобы больных при хроническом бескаменном холецистите.

76.Опишите данные осмотра и пальпации больного при остром и хроническом холецистите.

77.Перечислите методы и критерии лабораторной диагностики острого и хронического холецистита.

79.Перечислите методы и критерии инструментальной диагностики острого и хронического холецистита.

80.Расскажите об этиологии и патогенезе хронического панкреатита.

81.Чем характеризуется жалобы больных при обострения хронического панкреатита.

82.Опишите внешний вид и данные пальпации больного при хроническом панкреатите.

83.Перечислите методы и критерии лабораторной диагностики обострения хронического панкреатита.

84.Перечислите методы и критерии инструментальной диагностики хронического панкреатита.

85.Какие осложнения могут возникнуть при желчнокаменной болезни и хроническом панкреатите.

86.Расскажите об этиологии и патогенезе хронических энтеритов.

87.Расскажите о симптомах хронического энтерита.

88.Расскажите о лабораторной диагностике хронических энтеритов.

89.Расскажите об этиологии и патогенезе хронических колитов.

90.Какова современная классификация хронических колитов.

91.Каковы симптомы хронического колита.

92.Расскажите о методах инструментального выявления и диагностических критериях хронических колитов.

93.Расскажите о лабораторной диагностике хронических колитов.

94.Каковы причины и механизмы развития синдрома кишечной колики.

95.Расскажите клинику и первую врачебную помощь при кишечной колике.

96.Каковы причины и механизмы развития синдрома "острого" живота.

97.Расскажите клинику "острого" живота и неотложную помощь при данном синдроме.

98.Расскажите о болях при заболеваниях мочевыде­лительной системы.

99.Какие нарушения диуреза и мочевыделения наблюдаются при заболеваниях мочевыделительной системы.

100.Какие симптомы можно выявить при осмотре больных с заболеваниями почек, пальпации и перкуссии почек и механизмы их развития.

101.Какие инструментальные методы исследования используются для распознавания патологии мочевыделительной системы.

102.Расскажите о физических свойствах мочи.

103.Расскажите об альбуминурии и ее диагностическом значении.

104.Расскажите о гематурии и ее диагностическом значении.

105.Расскажите о лейкоцитурии и ее диагностическом значении.

106.Какие проводятся функциональные пробы для диагностики патологии почек и какие симптомы и синдромы можно выявить с их помощью.

107.Каковы причины и механизмы развития острой почечной недостаточности, ее клинические и лабораторные признаки.

108.Каковы причины и механизмы развития хронической почечной недостаточности, ее клинические и лабораторные признаки.

109.Расскажите о патогенезе и клинических симптомах почечной гипертонии, почечной эклампсии и нефротического синдрома.

110.Дайте определение понятию гломерулонефрит, каковы этиология и патогенез этого заболевания.

111.Какие жалобы предъявляют больные с острым гломерулонефритом, проявлением каких синдромов они являются.

112.Какие объективные признаки характерны для острого гломерулонефрита (как выглядят кожные покровы и подкожная клетчатка, как изменяются артериальное давление и частота дыхания, какие возможны перкуторные и аускультативные изменения со стороны легких и сердца).

113.Какие лабораторные признаки встречаются при остром гломерулонефрите (какие возможны макро и микроскопические изменения мочи).

114.Какие стадии заболевания и формы течения хронического гломерулонефрита Вам известны.

115.Какие жалобы предъявляют больные на каждой из стадий хронического гломерулонефрита.

116.Какие объективные признаки характерны для хронического гломерулонефрита на разных стадиях (как выглядят кожные покровы и подкожная клетчатка, как изменяются артериальное давление, какие возможны перкуторные и аускультативные изменения со стороны сердца).

117.Какие лабораторные признаки характерны для хронического гломерулонефрита в разные стадии заболевания (какие возможны изменения мочи, как меняется в крови уровень холестерина, белка, мочевины и креатинина, какие отклонения от нормы встречаются при проведении проб Зимницкого и Реберга).

118.Что Вам известно об этиологии и патогенезе хронического пиелонефрита и в чем отличие этого заболевания от гломерулонефрита.

119.Какова клиника хронического пиелонефрита;

120.Какие методы и критерии лабораторной и инструментальной диагностики хронического пиелонефрита Вам известны.

121.Каковы этиология, патогенез, клиническая картина и критерии диагностики амилоидоза почек.

122.Какие жалобы больных с патологией крови.

123.Значение осмотра в распознавании заболеваний системы крови.

124.Какую роль играет пальпация лимфатических узлов, печени и селезенки в распознавании заболеваний крови и кроветворной системы.

125.Какое значение имеет исследование периферической крови для диагностики заболеваний крови.

126.Расскажите о методике определения гемоглобина и его диагностическом значении.

127.Какова методика подсчета эритроцитов и диагностическое значение их количественных и качественных изменений.

128.Каковы методика подсчета лейкоцитов, лейкоцитарной формулы и диагностическое значение их изменений.

129.Как определяется СОЭ, ее диагностическое значение.

130.Какую роль играет исследование стернального пунктата и гистологическое исследование биоптата лимфатических узлов в распознавании заболеваний крови и кроветворной системы.

131.Симптоматология и методы диагностики анемического синдрома.

132.Симптоматология и методы диагностики сидеропенического синдрома.

133.Симптоматология и методы диагностики геморрагического синдрома, роль исследования тромбоцитов и коагулограммы.

134.Дайте определение понятию "анемия".

135.Какие жалобы предъявляют больные с острой постгеморрагической анемией.

136.Какие объективные признаки характерны для острой постгеморрагической анемии (как выглядят кожные покровы, и слизистые оболочки, как изменяются артериальное давление и частота пульса, сердечных сокращений, дыхания, какие возможны перкуторные и аускультативные изменения со стороны сердца).

137.Каковы лабораторные признаки острой постгеморрагической анемии.

138.Какие заболевания могут привести к развитию хронической железодефицитной анемии.

139.Какие жалобы предъявляют больные с хронической железодефицитной анемией, какие из предъявляемых жалоб обусловлены анемией, а какие - дефицитом железа.

140.Какие объективные признаки характерны для хронической железодефицитной анемии (как выглядят кожные покровы, волосы, ногти и слизистые оболочки, как изменяются артериальное давление и частота пульса, сердечных сокращений, дыхания, какие возможны перкуторные и аускультативные изменения со стороны сердца).

141.Каковы лабораторные признаки хронической железодефицитной анемии.

142.Какие причины могут привести к развитию витамин-В₁₂-фолиеводефицитной анемии.

143.Какие жалобы предъявляют больные с витамин-В₁₂-фо­лиеводефицитной анемией и чем обусловлены отдельные жалобы.

144.Какие объективные признаки характерны для витамин-В₁₂-фолиеводефицитной анемии (какой тип телосложения у таких больных, как выглядят их кожные покровы и слизистые, какие возможны перкуторные и аускультативные изменения со стороны сердца, каковы размеры печени и селезенки).

145.Какие лабораторные признаки наблюдаются при витамин-В₁₂-фолиеводефицитной анемии.

146.Расскажите об этиологии, патогенезе и современной классификации сахарного диабета.

147.Расскажите симптоматологию сахарного диабета.

148.Перечислите диагностические критерии сахарного диабета.

149.Какие осложнения могут возникнуть при сахарном диабете.

150.Расскажите о причинах, симптоматологии, диагностике и неотложной терапии гипергликемической (кетон­емической) комы.

151.Расскажите о причинах, симптоматологии, диагностике и неотложной терапии гипогликемической комы.

152.Каково диагностическое значение пальпации щитовидной железы и сколько степеней ее увеличения различают.

153.Расскажите об основных симптомах тиреотоксикоза и клинике диффузно-токсического зоба.

154.Какова симптоматика гипотиреоза.

155.Расскажите о лабораторной и инструментальной диагностике заболеваний щитовидной железы.

156.Назовите основные этиологические причины и симптомы острой надпочечниковой недостаточности.

157.Назовите основные этиологические причины и симптомы хронической надпочечниковой недостаточности.

ТЕСТЫ

ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

ПО РАЗДЕЛУ «ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК

И ОРГАНОВ МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ»

1. Какие пробы подтверждают диагноз хронического пиелонефрита?

а) проба Реберга

б) проба Зимницкого

в) проба Амбурже

г) проба Нечипоренко

2. Как развиваются почечные отеки?

а) быстро

б) внезапно

в) медленно

3. Где локализуются почечные отеки?

а) на лице и веках

б) на туловище

в) на нижних конечностях

г) по всему телу

4. Каков цвет кожных покровов при конечных отеках?

а) бледный

б) цианотичный

в) цвет кофе с молоком

г) серый

5. Консистенция почечных отеков?

а) мягкая

б) плотная

в) смешанная

6. Главным признаком нефротического синдрома является:

а) лейкоцитурия

б) протеннурия

в) гематурия

г) цилиндриурия

7. Что такое полиурия?

а) стойкое увеличение количества выделяемой мочи

б) стойкое уменьшение количества выделяемой мочи

в) отсутствие мочи

8. Причиной полиурии является:

а) повышение способности почек концентрировать мочу

б) понижение способности почек концентрировать мочу

в) отсутствие способности почек концентрировать мочу

9. Что такое олигурия?

а) стойкое увеличение выделяемой мочи

б) стойкое уменьшение выделяемой мочи

в) резкое снижение диуреза (менее 200 мг/ сут.)

10. Что такое анурия?

а) стойкое увеличение выделяемой мочи

б) стойкое уменьшение выделяемой мочи

в) резкое снижение диуреза (менее 200 мг/ сут.)

11. Что такое поллакиурия?

а) редкое мочеиспускание

б) учащенное мочеиспускание

в) непроизвольное мочеиспускание

12. Что такое дизурия?

а) свободное мочеиспускание

б) затрудненное мочеиспускание

в) болезненное мочеиспускание

г) частое мочеиспускание

13. Что такое никтурия?

а) преимущественное выделение мочи ночью

б) преимущественное выделение мочи днем

в) преимущественное выделение мочи утром

14. Какая диета показана при остром нефрите?

а) ограничение соли 1,5 г/сутки

б) увеличение потребления соли

в) увеличение количества жидкости

15. В норме чему равно отношение ночной мочи к дневной?

а) 1:4

б) 1:2

в) 1:3

г) 1:5

16. Каков цвет мочи при полиурии?

а) темно-коричневый

б) мутный

в) прозрачный

г) соломенно-желтый

17. Каков цвет мочи при олигурии?

а) темно-коричневый

б) соломенно-желтый

в) мутный

г) прозрачный

18. Чем обусловлено помутнение мочи?

а) высоким содержанием лейкоцитов

б) высоким содержанием цилиндров

в) высоким содержанием солей

19. Какова реакция мочи в норме?

а) щелочная

б) нейтральная

в) кислая

20. Что такое протеннурия?

а) повышение количества белка в крови

б) выделение с мочой белка

в) одновременное появление белка в крови и моче

21. Выделение с мочой белка в количестве 30-50 мг/сут. считается:

а) патологической нормой

б) физиологической нормой

22. Какой из клинических вариантов хронического нефрита является самым частым?

а) гематурический

б) латентный

г) нефротический

д) гипертонический

23. Какие признаки характерны для гипертонического варианта хронического нефрита?

а) мочевой синдром

б) гипертонический синдром

в) отечный синдром

24. Гематурия - это появление в моче:

а) цилиндров

б) белка

в) лейкоцитов

г) эритроцитов

25. Что характерно для клубочковой гематурии?

а) содержание эритроцитов с белками

б) содержание эритроцитов с цилиндрами

г) содержание эритроцитов с лейкоцитами

26. Какое количество эритроцитов в 1 мл мочи характерно для микрогематурии?

а) более 2000

б) менее 2000

в) более 1000

27. Лейкоцитурия - это появление в моче:

а) эритроцитов

б) лейкоцитов

в) цилиндров

г) белка

28. Каково количество выделяемой мочи за сутки в норме?

а) 800-1500 мл

б) 1500-2000 мл

в) 2000-3000 мл

29. Какова относительная плотность мочи в утренней порции?

а) 1007

б) 1011

в) 1018 и выше

30. Чему равен РН мочи?

а) 5,0-7,0

б) 3,0-6,0

в) 9,0-11,0

31. Какова суточная потеря белка с мочой в норме?

а) 0,08 г

б) 0,02 г

в) 0,07 г

32. Содержание белка в моче в норме:

а) до 33 мл/л

б) до 44 мл/л

в) до 66 мл/л

г) до 99 мл/л

33. Какая возрастная группа подвержена заболеванию острого нефрита?

а) до 2 лет

б) с 2 лет возраста до 40 лет

в) климактерический период

г) пубертатный период

34. Содержание эпителиальных клеток в моче:

а) 1-2 в п./зрения

б) 10-12 в п./зрения

в) 7-12 в п./зрения

г) 9-11 в п./зрения

35. Содержание цилиндров в моче (гиалиновые):

а) 0-1

б) 3-4

в) 6-7

г) 10-12

36. Сколько порций мочи собирается при пробе Зимницкого?

а) 5

б) 8

в) 10

г) 12

37. Сколько лейкоцитов за сутки выделяется с мочой по методу Аддиса?

а) до 1000000

б) до 3000000

в) до 4000000

г) до 2000000

38. Сколько эритроцитов за сутки выделяется с мочой по методу Аддиса?

а) до 1000000

б) до 2000000

в) до 3000000

39. Сколько цилиндров выделяется с мочой по методу Аддиса?

а) до 10000

б) до 30000

в) до 20000

г) до 40000

40. Сколько эритроцитов выделяется с мочой в 1 мин. при пробе Амбурже?

а) до 200/мин.

б) до 100/мин.

в) до 300/мин.

41. Сколько лейкоцитов выделяется в 1 мин. с мочой при пробе Амбурже?

а) до 200/мин.

б) до 300/мин.

в) до 400/мин.

г) до 500/мин.

42. Сколько лейкоцитов содержится в 1 мл. мочи по методу Нечипоренко?

а) до 2000

б) до 3000

в) до 4000

г) до 5000

43. Сколько эритроцитов содержится в 1 мл. мочи по методу Нечипоренко?

а) до 1000

б) до 2000

в) до 3000

44. Какая проба позволяет выявить снижение клубочковой фильтрации при хроническом гломорулонефрите?

а) проба по Нечипоренко

б) проба Зимницкого

в) проба Аддиса-Каковского

г) проба Амборже

д) проба Реберга

45. Каково содержание мочевины в крови?

а) 2,5-8,3 ммоль/л

б) 3,5-10,1 ммоль/л

в) 4,5-12,2 ммоль/л

46. Каково содержание креатинина в крови?

а) 60-121 ммоль/л

б) 70-141 ммоль/л

в) 80-110 ммоль/л

47. В каких пределах колеблется относительная плотность утренней порции мочи?

а) 1,015-1,025

б) 1,008-1,030

в) 1,000-1,050.

48. От чего зависит темная и желтоватая окраска кожи при ХПН?

а) повышение прямого билирубина

б) повышение непрямого билирубина

в) нарушение выделения урохромов

49. Причина низкой плотности мочи:

а) малый диурез

б) сахарный диабет

в) обильное питье

50. Основной этиологический фактор острого нефрита:

а) стафилококк

б) клебемелла

в) бета-гемолитический стрептококк группы А

г) пневмококк