Ситуационные задачи. Ситуационная задача 1

Больная жалуется на общую слабость, потерю трудоспособности, плохой аппетит. Больной себя считает 7 лет. При общем осмотре обнаружено резкое истощение больной, живот значительно увеличен, больше в верхней части. При его пальпации определяется резкое увеличение печени и, особенно, селезёнки.

В крови: эритроциты -2,5х10¹²/л; гемоглобин -50г\л; лейкоциты -40010⁹/л; лейкоцитарная формула: эозинофилы -7%; базофилы -6%; миелобласты -1%; промиелоциты -3%, миелоциты -6%, юные нейтрофилы -10%; палочкоядерные нейтрофилы -17%, сегментоядерные нейтрофилы -35%, лимфоциты -10%, моноциты -5%, СОЭ -36 мм\час. Количество тромбоцитов –9х10⁴ .

Какое это заболевание и каково её течение?

Ситуационная задача 2

При осмотре больного обнаружено резкое увеличение всех периферических лимфоузлов. При пальпации они тестоватой консистенции, не спаяны между собой и с подлежащими тканями, безболезненны. При исследовании живота обнаружено его умеренное увеличение за счет печени и селезёнки.

Картина крови: эритроциты –3х10^{12 /}л , гемоглобин -60 г\л, лейкоциты – 200х10^9/ л; лейкоцитарная формула: эозинофилы -2 %, палочкоядерные нейтрофилы -2 %, сегментоядерные нейтрофилы-4 %, лимфобласты -1 %, пролимфоциты-5%,лимфоциты -80%, моноциты -6%, СОЭ - 44мм\час.

О поражении какой системы следует думать и какое это заболевание?

ТЕСТЫ

ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

ПО РАЗДЕЛУ

«ЗАБОЛЕВАНИЯ

ЭНДОКРИННЫХ ЖЕЛЕЗ»

1. Что такое гипофизарный нанизм?

а) отставание в росте

б) нормальное развитие роста

в) ускорение в росте

2. Гипофизарный нанизм связан с:

а) избыточным выделением гормона роста

б) со снижением секреции гормона роста

в) нормальным выделением гормона роста

3. Нанизмом считается рост ниже:

а) 160 см.

б) 140 см.

в) 130 см.

4. Гигантизмом считается рост выше:

а) 186 см.

б) 196 см.

в) 200 см.

5. Гигантизм связан с:

а) гиперфункцией передней доли гипофиза

б) гипофункцией передней доли гипофиза

в) нормальной функцией передней доли гипофиза

6. Акромегалия характеризуется:

а) преимущественным увеличением отдельных частей тела

б) увеличением всех частей тела

в) уменьшением отдельных частей тела

7. Несахарный диабет характеризуется:

а) увеличением выделения вазопрессина

б) уменьшением выделения вазопрессина

в) нормальным выделением вазопрессина

8. Для токсического зоба характерно:

а) гиперплазия щитовидной железы

б) гипоплазия щитовидной железы

9. Микседема, заболевание связанное с:

а) снижением образования гормонов железы

б) увеличением образования гормонов железы

в) нормальным образованием гормонов железы

10. Аддисонова болезнь характеризуется:

а) недостаточным выделением глюкокортикоидов

б) нормальным выделением глюкокортикоидов

в) повышенным выделением глюкокортикоидов

11. Какой симптом является характерным при болях в животе у больных с острой надпочечниковой недостаточности

а) метиоризм

б) рвота

в) понос

г) падение АД

12. Не вырабатывается в передней доли гипофиза:

а) вазопрессин и окситоцин

б) АКТГ

в) гормон роста

13. Для первичного гипотиреоза характерным является:

а) снижение массы тела

б) тахикардия

в) брадикардия

г) экзофтальм

14. Для гипертиреоза характерным является:

а) экзофтальм

б) тахикардия

в) гиподинамия

г) повышение массы тела

15. В патогенезе основных симптомов болезни Иценко-Кушинга главную роль играет:

а) пролактин

б) альдостерон

в) кортизол

16. Критерием определения форм сахарного диабета является:

а) уровень гликемии

б) уровень глюкозурии

в) наличие осложнений

17. При длительном гипотиреозе повышается в крови уровень:

а) СТГ

б) пролактина

в) инсулина

г) АКТГ

18. Что такое рубеоз лица?

а) устойчивая гиперемия кожи лица

б) цианоз кожи лица

в) бледность кожи лица

19. Чем характеризуется симптом Дельримпля?

а) широкое раскрытие глазной щели

б) редкое мигание

в) узкое раскрытие глазной щели

20. Чем характеризуется симптом Штельвага?

а) частое мигание

б) редкое мигание

в) отставание верхнего века

21. Симптом Греффа характеризуется:

а) потемнением кожи век

б) отставанием верхнего века при взгляде вниз

в) необычайным блеском глаз

22. Симптом Елинека характеризуется:

а) бледностью кожи век

б) гиперемией кожи век

в) потемнением кожи век

23. Изменение конфигурации шеи характерно:

а) для гипотериоза

б) для зоба

в) для болезни Аддисона

24. При болезни Аддисона поражается:

а) пучковый слой надпочечников

б) клубочковый слой надпочечников

в) все слои надпочечников

25. Артериальная гипертония не является характерным симптомом:

а) гипокортицизма

б) болезни Иценко-Кушинга

в) феохромоцитомы

26. Синдром гипогликемии:

а) уровень глюкозы в плазме менее 5,8 ммоль/л

б) уровень глюкозы в плазме менее 4,7 ммоль/л

в) уровень глюкозы в плазме менее 2,7 ммоль/л

27. Чему равно содержание соматотропного гормона в норме (СТГ):

а) 8 нг/л

б) 7 нг/л

в) 6 нг/л

г) 9 нг/л

28. Чему равен тиреотропный гормон в норме (ТТГ):

а) 0,25-5,2 мкМЕ/мл

б) 0,35-5,8 мкМЕ/мл

в) 0,45-6,2 мкМЕ/мл

29. Увеличение СТГ характерно для:

а) гипофизарного нанизма

б) синдрома Иценко-Кушинга

в) гигантизма

30. Уменьшение СТГ характерно для:

а) гипофизарного нанизма

б) болезни Аддисона

в) гипотериоза

31. Увеличение ТТГ приводит к:

а) гипотиреозу

б) гипертиреозу

в) акромегалии

32. АКТГ в норме равен:

а) < 13,2 пмоль/л

б) < 14,2 пмоль/л

в) < 15,4 пмоль/л

33. Гиперпродукция АКТГ приводит к:

а) гигантизму

б) синдрому Иценко-Кушинга

в) надпочечниковой недостаточности

34. Снижение выработки АКТГ приводит к:

а) гипофизарному нанизму

б) синдрому Иценко-Кушинга

в) надпочечниковой недостаточности

г) болезни Аддисона

35. Чему равно содержание фолликулостимулирующего гормона:

а) 1,4-17,4 МЕ/мл

б) 2,4-19,9 МЕ/мл

в) 3,24-20,9 МЕ/мл

36. АДГ в крови равен:

а) 1,9 нг/мл

б) 2,7 нг/мл

в) 2,9 нг/мл

37. ЯМР позволяет выявить опухоли:

а) гипофиза

б) надпочечников

в) щитовидной железы

38. Уровень глюкозы в крови равен:

а) 2,55-4,5 ммоль/л

б) 3,88-4,9 ммоль/л

в) 3,88-5,5 ммоль/л

39. Что такое гипергликемия:

а) снижение уровня глюкозы в крови

б) повышение уровня глюкозы в крови

в) повышение уровня инсулина в крови

40. При каких заболеваниях повышается уровень глюкозы в крови:

а) синдром Иценко-Кушинга

б) сахарном диабете

в) гипотиреозе

41. Что такое гипоглекимия:

а) повышение уровня глюкозы в крови

б) снижение уровня глюкозы в крови

в) нормальный уровень глюкозы в крови

г) снижение инсулина в крови

42. Что такое глюкозурия:

а) появление глюкозы в моче

б) отсутствие глюкозы в моче

в) уменьшение глюкозы в моче

43. Появление глюкозы в моче бывает при:

а) феохромоцитоме

б) болезни Аддисона

в) сахарном диабете

44. Тест толерантности к глюкозе, позволяет диагностировать:

а) латентно протекающий сахарный диабет

б) явный сахарный диабет

в) несахарный диабет

45. Уровень инсулина в крови равен:

а) от 4 до 20 МЕД/л

б) от 5 до 25 МЕД/л

в) от 6 до 35 МЕД/л

46. В норме связанный с белками йод (СБИ) равняется:

а) 215,17-630,37 нмоль/л

б) 315,18-630,37 нмоль/л

в) 415,18-730,37 нмоль/л

47. Увеличение уровня СБИ в крови приводит к:

а) гипотиреозу

б) тиреотоксикозу

в) надпочечниковой недостаточностью

48. Уменьшение уровня СБИ приводит к:

а) болезни Аддисона

б) тиреотоксикозу

в) гипотиреозу

49. В норме Т4 равняется:

а) 40-140 нмоль/л

б) 60-160 нмоль/л

в) 80-180 нмоль/л

50. В норме Т3 равняется:

а) 1,2-2,8 нмоль/л

б) 1,4-3,2 нмоль/л

в) 2,2-4,2 нмоль/л