Занятие № 13.

Тема занятия: Расспрос, осмотр и пальпация при заболеваниях органов кроветворения. Общий анализ крови и коагулограмма. Клинические синдромы.

Цель занятия:

Научить студентов:

а) методом расспроса выявлять и правильно оценивать анамнестические данные больного, его жалобы, характерные для заболеваний системы крови;

б) посредством осмотра, пальпации лимфатических узлов, пальпации и перкуссии печени и селезенки выявлять и правильно оценивать симптомы заболеваний крови;

в) грамотно интерпретировать общие анализы крови и коагулограммы.

Контрольные вопросы:

Занятие начинается с опроса студентов.

1. Какие жалобы больных с патологией крови.

2. Значение осмотра в распознавании заболеваний системы крови.

3. Какую роль играет пальпация лимфатических узлов, печени и селезенки в распознавании заболеваний крови и кроветворной системы.

4. Какое значение имеет исследование периферической крови для диагностики заболеваний крови.

5. Расскажите о методике определения гемоглобина и его диагностическом значении.

6. Какова методика подсчета эритроцитов и диагностическое значение их количественных и качественных изменений.

7. Каковы методика подсчета лейкоцитов, лейкоцитарной формулы и диагностическое значение их изменений.

8. Как определяется СОЭ, ее диагностическое значение.

9. Какую роль играет исследование стернального пунктата и гистологическое исследование биоптата лимфатических узлов в распознавании заболеваний крови и кроветворной системы.

10. Симптоматология и методы диагностики анемического синдрома.

11. Симптоматология и методы диагностики сидеропенического синдрома.

12. Симптоматология и методы диагностики геморрагического синдрома, роль исследования тромбоцитов и коагулограммы.

Оснащение занятия:

1. Таблицы

2. Набор тестовых заданий и ситуационных задач.

3. Тематические больные.

4. Анализы крови.

Литература:

1. В.Х. Василенко и В.П. Гребенев. "Пропедевтика внутренних болезней". М., 1989 г.

2. Н.А. Мухин и В.С. Моисеев "Пропедевтика внутренних болезней". М., 2002 г.

3. Н.А.Мухин, В.С.Моисеев" Пропедевтика внутренних болезней". М., 2009г

Занятия №14.

Тема занятия: Особенности клинико-лабораторного обследования больных с анемиями: постгеморрагической, железодефицитной, витамин-В₁₂-фолиеводефицитной. Принципы лечения. Общие представления о геморрагических диатезах. Методы диагностики.

Цель занятия:

Научить студентов при помощи расспроса выявлять жалобы и анамнестические данные, характерные для различных видов анемий (пост­ге­мо­р­ра­ги­ческой, железодефицитной, витамин-В₁₂-фолиево­де­фи­цит­ной). Научить студентов обращать внимание при физическом исследовании больного на объективные признаки, встречающиеся при анемиях. Сформировать общее представление о геморрагических диатезах и методах их диагностики.

Контрольные вопросы:

1. Дайте определение понятию "анемия".

2. Какие жалобы предъявляют больные с острой постгеморрагической анемией.

3. Какие объективные признаки характерны для острой постгеморрагической анемии (как выглядят кожные покровы, и слизистые оболочки, как изменяются артериальное давление и частота пульса, сердечных сокращений, дыхания, какие возможны перкуторные и аускультативные изменения со стороны сердца).

1. Каковы лабораторные признаки острой постгеморрагической анемии.

1. Какие заболевания могут привести к развитию хронической железодефицитной анемии.

1. Какие жалобы предъявляют больные с хронической железодефицитной анемией, какие из предъявляемых жалоб обусловлены анемией, а какие - дефицитом железа.

4. Какие объективные признаки характерны для хронической железодефицитной анемии (как выглядят кожные покровы, волосы, ногти и слизистые оболочки, как изменяются артериальное давление и частота пульса, сердечных сокращений, дыхания, какие возможны перкуторные и аускультативные изменения со стороны сердца).

1. Каковы лабораторные признаки хронической железодефицитной анемии.

1. Какие причины могут привести к развитию витамин-В₁₂-фолиеводефицитной анемии.

1. Какие жалобы предъявляют больные с витамин-В₁₂-фо­лиеводефицитной анемией и чем обусловлены отдельные жалобы.

1. Какие объективные признаки характерны для витамин-В₁₂-фолиеводефицитной анемии (какой тип телосложения у таких больных, как выглядят их кожные покровы и слизистые, какие возможны перкуторные и аускультативные изменения со стороны сердца, каковы размеры печени и селезенки).

2. Какие лабораторные признаки наблюдаются при витамин-В₁₂-фолиеводефицитной анемии.

Оснащение занятия:

1. Таблицы.

2. Набор тестовых заданий и ситуационных задач.

3. Тематические больные.

4. Истории болезни пациентов.

Литература:

1. В.Х. Василенко и В.П. Гребенев. "Пропедевтика внутренних болезней". М., 1989 г.

2. Н.А. Мухин и В.С. Моисеев "Пропедевтика внутренних болезней". М., 2002 г.

3. Н.А.Мухин, В.С.Моисеев" Пропедевтика внутренних болезней". М., 2009г