24.2. Препараты жирорастворимых витаминов

Ретинол - препарат витамина А, который участвует в окислительно-восстановительных реакциях. При недостатке витамина А развивается гемералопия, а также поражаются кожные покровы и слизистые оболочки.

Применяют ретинол при гемералопии, нарушениях роговицы, кожных заболеваниях, болезнях легких и ЖКТ.

Препарат назначают внутрь внутримышечно или наружно в виде масляных растворов.

При передозировке препарата возможно развитие гипервитаминоза: вялость, сонливость, головная боль, тошнота, рвота, шелушение кожи, выпадение волос.

В качестве препарата, содержащего витамины А и D, применяют рыбий жир из печени трески (Рыбий жир^♠).

Эргокальциферол - препарат витамина D₂, который участвует в обмене кальция и фосфора; способствует кальцификации костной ткани. При недостатке витамина D₂ у детей развивается рахит. Препараты эргокальциферола (драже, масляный раствор, спиртовой раствор) назначают внутрь для профилактики и лечения рахита.

При передозировке эргокальциферола возможно развитие гипервитаминоза: отсутствие аппетита, тошнота, слабость, лихорадка, отложение кальция в почках, легких, кровеносных сосудах.

Токоферол - препарат витамина Е, который обладает антиоксидантными свойствами. При недостаточности витамина Е нарушаются половые функции, возможна дистрофия миокарда и скелетных мышц.

Препарат назначают внутрь или внутримышечно в виде масляного раствора при заболеваниях нервно-мышечной системы, миокардиодистрофии, нарушениях сперматогенеза и потенции, угрозе выкидыша.

Для профилактики гиповитаминозов широко применяют поливитаминные препараты, которые содержат комплексы витаминов в различных сочетаниях и дозах - поливитамины (Ревит^♠, Ундевит^♠, Гендевит^♠, таблетки Гептавит^♠, Декамевит^♠ и др.).

Подобного рода препараты используют с учетом различных показаний. Так, Гептавит^♠ рекомендуют при глазных и кожных заболеваниях, Декамевит^♠, Ундевит^♠ - в пожилом возрасте, Гендевит^♠ - в периоды беременности и кормления.

Противовоспалительные средства Глава 25. Противовоспалительные средства

Острое воспаление - защитная реакция организма. Однако если эта реакция чрезмерна и нарушает какие-либо функции или если воспаление принимает хронический характер, применяют противовоспалительные средства.

В воспалении выделяют сосудистую и клеточную фазы.

В сосудистую фазу происходит расширение артериол и возникает гиперемия; повышается проницаемость посткапиллярных венул, развиваются экссудация и отек.

В клеточную фазу нейтрофилы, а затем моноциты проникают в очаг поражения, где моноциты превращаются в макрофаги.

Макрофаги и нейтрофилы выделяют лизосомальные ферменты (протеиназы) и токсичные кислородные радикалы (супероксидный анион, перекись водорода и др.), которые действуют не только на чужеродные частицы, но и на клетки окружающей ткани. При этом клетки тканей, в частности тучные клетки, выделяют медиаторы воспаления.

Основные медиаторы воспаления: гистамин, брадикинин, простагландины Е₂ и I₂, лейкотриены, фактор активации тромбоцитов.

Гистамин и брадикинин расширяют мелкие артериолы и повышают проницаемость посткапиллярных венул. Брадикинин, кроме того, стимулирует чувствительные нервные окончания (медиатор боли).

Простагландины Е₂ и I₂ расширяют артериолы и усиливают влияние гистамина и брадикинина на проницаемость посткапиллярных венул, а также действие брадикинина на чувствительные нервные окончания.

Простагландин Е₂, кроме того, вызывает повышение температуры (действует на центры теплорегуляции в гипоталамусе) и стимулирует сокращения миометрия.

Простагландин I₂ (простациклин) препятствует агрегации тромбоцитов.

Простагландины Е₂ и I₂ оказывают гастропротекторное действие: уменьшают секрецию HCl, увеличивают секрецию слизи и НСО₃^-, повышают устойчивость клеток слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки к повреждающим факторам, улучшают кровообращение слизистой оболочки.

Лейкотриены С₄, D₄ и Е₄ расширяют кровеносные сосуды, повышают их проницаемость, снижают артериальное давление и повышают тонус бронхов.

Фактор активации тромбоцитов расширяет кровеносные сосуды, снижает артериальное давление, повышает агрегацию тромбоцитов и тонус бронхов.

Выделяют 3 группы противовоспалительных средств:

1) НПВС;

2) глюкокортикоиды;

3) медленно действующие противоревматоидные средства.