31.2. Противоамебные средства

Различают 2 формы дизентерийной амебы:

•  трофозоиты, которые могут находиться в просвете кишечника, в стенке кишечника и в печени;

•  цисты, которые могут существовать вне организма.

На амебы в просвете кишечника действует хиниофон (Ятрен^♠). Кроме того, непрямое действие оказывают тетрациклины (подавляя нормальную микрофлору кишечника, тетрациклины нарушают условия для существования дизентерийных амеб).

На амебы в стенке кишечника и в печени действует эметин (алкалоид ипекакуаны), на амебы в печени - хлорохин.

Универсальное действие на амебы любой локализации (за исключением цист) оказывает метронидазол.

31.3. Средства, применяемые при трихомониазе

Эффективными противотрихомонадными средствами являются нитроимидазолы - метронидазол, аминитрозол (Нитазол^♠), тинидазол и др. Эти средства применяют в виде таблеток и вагинальных суппозиториев.

Кроме того, при трихомониазе применяют нитрофураны, в частности фуразолидон.

31.4. Средства, применяемые при лямблиозе

При лямблиозе эффективны нитроимидазолы - метронидазол и др., нитрофураны - фуразолидон, производное акридина - мепакрин (Акрихин^♠).

31.5. Средства, применяемые при токсоплазмозе

При токсоплазмозе применяют пириметамин (Хлоридин^♠) и сульфаниламиды, а также комбинированные препараты - Фансидар^* (пириметамин+сульфадоксин).

31.6. Средства, применяемые при лейшманиозе

Различают системный и кожный лейшманиоз. При обеих формах лейшманиоза применяют препарат сурьмы - солюсурьмин^* (вводят внутривенно). При кожном лейшманиозе местно применяют мепакрин (Акрихин^*), внутримышечно и местно - Мономицин^*.

Глава 32. Противогельминтные (противоглистные) средства

Различают кишечные и внекишечные нематодозы, цестодозы и трематодозы. В европейских странах встречаются в основном кишечные нематодозы и цестодозы, а также трематодозы печени.

32.1. Средства, применяемые при кишечных нематодозах

К нематодам (круглым гельминтам) кишечника относят аскариды, острицы, анкилостомы, власоглав.

Мебендазол (Вермокс^*) применяют при аскаридозе, энтеробиозе (инвазия острицами), анкилостомидозе, трихоцефалезе (инвазия власоглавом).

Пирантел применяют при энтеробиозе, аскаридозе, анкилостомидозе. Вызывает вначале сокращения, а затем паралич мышц гельминтов.

Пиперазина адипинат (Пиперазин^♠) нарушает нервно-мышечную передачу у гельминтов и вызывает их паралич. Применяют при аскаридозе и энтеробиозе.

Левамизол (Декарис^♠) эффективен при аскаридозе и анкилостомидозе; вызывает спастический паралич гельминтов.

32.2. Средства, применяемые при кишечных цестодозах

К цестодам (ленточным гельминтам) относят бычий и свиной цепень, широкий лентец, карликовый цепень, эхинококк.

Празиквантел вызывает спастический паралич гельминтов. Применяют при тениаринхозе (инвазия бычьим цепнем), тениозе (инвазия свиным цепнем), дифиллоботриозе (инвазия широким лентецом), гименолепидозе (инвазия карликовым цепнем).

Кроме того, празиквантел эффективен при трематодозах печени (клонорхоз, описторхоз).

Никлозамид (Фенасал^♠) вызывает обездвиживание гельминтов. Применяют при тениаринхозе, дифиллоботриозе, гименолепидозе. При тениозе препарат можно применять только в сочетании с солевыми слабительными для предупреждения возможного цистицеркоза.

При эхинококкозе применяют албендазол или мебендазол.