1. Жовта гарячка

Этиологическая и эпидемиологическая характеристика геморрагических лихорадок

Болезнь	Этиология	Резервуар инфекции	Пути передачи	География	Смертность
Геморрагическая лихо­­радка с почечным синдромом	Гантавирус	Мышевидные грызуны	Фекалии, моча, слюна	Северная Азия, Северная Европа	30%
Желтая лихорадка	Тогавирус	Обезьяны, больной человек	Трансмиссивный (комары)	Тропическая Африка, Южная и Центральная Америка	10-60%
Лихорадка Ласса	Аренавирус	Многососко­вая крыса (Mas­tomys natalensis), больной человек	Моча, От человека к человеку передается воздушно-капельным и бытовым путями	Западная Африка	до 50%
Лихорадки Марбург/ Эбола	Филовирус	Возможно приматы, больной человек	От человека к человеку передается воздушно-капельным и бытовым путями	Центральная Африка	25-90%
Лихорадка Денге	Тогавирус	Человек	Трансмиссивный (комары рода Aedes)	Тропические и субтропичес­кие страны	0-10%
Омская геморрагическая лихорадка	Тогавирус	Ондатры, водяные крысы	Трансмиссивный (клещи)	Сибирь	2%
Лихорадка Крым-Кон­го	Буньянвирус	Зайцы, коровы, овцы, козы, иксодовые клещи	Трансмиссивный (клещи)	Африка, Азия, Восточная Европа	15-70%
Боливийская и Аргентинская	Аренавирус	Грызуны	Моча	Южная Америка	?

Желтая лихорадка. Инкубационный период 3-6 дней. Выделяют 2-е стадии болезни. Первая — стадия гиперемии — характеризуется острым началом с выраженным ознобом, повышением температуры тела, многократной рвотой. Отмечается резкая гиперемия и одутловатость лица и шеи, гиперемия конъюнктив. Слизистая оболочка ротоглотки ярко-красная. Светобоязнь. С 3-го дня заболевания кожа и склеры становятся желтыми, на коже появляются мелкоточечные кровоизлияния, увеличиваются печень и селезенка. Затем наступает ремиссия, которая длится 1-2 дня (температура снижается до нормы, улучшается общее самочувствие).

С 5-го дня болезни состояние больного резко ухудшается (стадия венозного стаза). Снова повышается температура до 40°С. Нарастает желтуха. Лицо становится бледно-желтым с синюшным оттенком. Усиливаются тошнота и рвота. Рвотные массы темно-коричневого или черного цвета. Мелена. На коже появляются новые петехии и экхимозы. Поражаются почки (олигоанурия, патологический осадок в моче). Тахикардия сменяется брадикардией.

Общий анализ крови. Лейкопения, нейтропения.

Специфическая диагностика геморрагических лихорадок. Диагноз подтверждается вирусологическими (в специально оборудованных лабораториях) и серологическими методами исследования. Для серодиагностики используют РСК (реакция связывания комплемента), РН (реакция нейтрализации), РИА (радио-иммунный анализ) с парными сыворотками.

Лечение. Только при лихорадке Ласса применяют этиотропную терапию – рибавирин. При остальных лихорадках возможно использование иммунных сывороток. В основном же проводится патогенетическая и симптоматическая терапия.

С целью профилактики желтой лихорадки используют живую вакцину “Дакар” или 17-Д.