1.Риновирусна инфекция - острое вирусное заболевание дыхательных путей, протекает с преимущественным поражением слизистой оболочки полости носа.

Этиология род риновирусы семья Пикорнавирусы РНК содержащий не имеет углеводов и липидов,

Розмн.

Путь заражения: воздушно-капельный.

размножается в фибробластах легких людиниСтийкий к низким температурам ефируЧутливий к нагреванию висуування дез засобив.Викови категории, поражаются чаще всего: дети раннего вику.Вид иммунитета длительный

Патогенез: 1. Вторжение вирусов в эпителиоциты верхних дыхательных путей, конъюнктиву, лимфовузли.2. Местное размножение вирусу.3. Развитие воспалительного процесса в верхних дыхательных путях (носоглотка), деструктивные изменения у детей грудного возраста могут распространяться на гортань, трахею, бронхи.4. Проникая в кровь из очага первичной локализацией, вирусы и продукты распада клеток провоцируют лихорадку и интоксикацию.

Диагностические критерии риновирусной инфекции:

• эпидемические вспышки (зимой, осенью);

• инкубационный период - 1-5 суток;

• слабо или умеренно выраженный интоксикационный синдром, головная боль темп 37С

• катар верхних дыхательных путей - ведущий синдром ринит озноб, боль в горле,

• развитие ринита со значительными выделениями; слезотечение

• часто - присоединение бактериальной инфекции.

Диагностика: смывы со слизистой носа и рот горла. ИФА позволяет выявлять антигены эпителиальных клетках в мазках, взятых со слизистой нижних носовых ходов. РН

     Лечение

      - Режим, питание, обогащенное витаминами, легкоусвояемое усиленное питье напитков с витамином С, щелочное питье.

      Легкая степень тяжести:

      • жаропонижающие (парацетамол, тайленол, эффералган);

      • отхаркивающие, бронхолитики (мукалтин, бромгексин);

  витамин С, поливитамины;

• антигистаминные (диазолин, супрастин, пипольфен)

• паровые ингаляции (детям старше 2 лет).

 При тяжелом и среднетяжелом степени:

       Этиотропное лечение (2-3 дня): Донорский иммуноглобулин: синдромального терапия (до ликвидации угрожающего синдрома):

- Физическое охлаждение; при спазме сосудов - согревание конечностей, ножные ванны, спазмолитики (папаверин, но-шпа);

- Противосудорожные (литическая смесь - 0,1 мл / кг, сибазон - 0,3 мг / кг, ГОМК - 50-100 мг / кг, дроперидол - 0,05-0,1 мг / кг);

- Сердечные гликозиды (коргликон, строфантин - 0,012 мл / кг);

- Гидрокортизон - 5-10 мг / кг, лазикс - 1-3 мг / кг, манит - 1-1,5 мг / кг (при отеке мозга);

- Снятие обструктивного синдрома (эуфиллин - 5-10 мг / кг) внутривенно;

- Улучшение реологических свойств крови (реополиглюкин - 10-20 мл / кг);

- Дезинтоксикация (альбумин, криоплазма - 5-15 мл / кг, 5% глюкоза, физраствор)

2Фелиноз (болезнь от кошачьих царапин, доброкачественный лимфоретикулез,) - острое инфекционное заболевание, возникающее после укусов или царапин кишок.Протикае с образованием первичного аффекта в виде нагнаивается папулы с последующим развитием регионарного лимфаденита и синдрома интоксикации.

Возбудитель заболевания - мелкая грамотрицательная бактерия Rochalimea henselae Паразитирует у кошек, собак, грызунов, обезьян. Не выдерживает нагрев, но хорошо сохраняется при низких температурах.

Эпидемиология Резервуар и источник инфекции - кошки, в отдельных случаях - собаки.

 Механизм передачи - контактный. Возбудитель проникает через поврежденную кожу. Иногда слюна кошек попадает на конъюнктиву, что ведет к развитию глазных форм болезни

. Описаны случаи заболеваемости среди ветеринарных и лабораторных работников.

Патогенез Возбудитель проникает в организм человека через поврежденные кожные покровы и иногда слизистые оболочки. В половине случаев в месте его внедрения образуются папулы, впоследствии нагнаивается. Из ворот инфекции риккетсии лимфогенно диссеминирует в регионарные лимфатические узлы. образуются воспалительные инфильтраты с гиперплазией ретикулярных клеток, а в дальнейшем гранулемы, напоминающие бруцеллезные, а звездообразные абсцессы образованием свищей. Впоследствии возможно регрессирования воспалительного процесса с склерозувнням лимфатических узлов. При гематогенном диссеминирования риккетсии попадают в различные паренхиматозные органы, где формируются аналогичные гранульомиКлинична картина

 Инкубационный период. 3 до 10 дней, до 15 мес. Начальный период. На месте царапины или укуса часто возникает первичный аффект в виде красноватых папул, не наносят значительного беспокойства больному и часто остаются незамеченными. Период разгара. Позже папулы могут нагноватися, изъязвляются и покрываться корочками, после отторжения которых не остается рубцов. Через 2-3 недели после возникновения первичного аффекта развивается регионарный лимфаденит, наиболее часто в подмышечных впадинах и на шее, реже в паховых и бедренных областях. увеличение одного лимфатического узла. Иногда лимфатические узлы приобретают значительные размеры, при пальпации они слегка болезненные, плотные. Явления периаденита не наблюдают. Проявляются симптомы интоксикации в виде повышения температуры тела, недомогания, головной боли, снижение аппетита полиморфная аллергическая сыпь на коже, микрополилимфаденит, увеличиваются печень и селезенка.

 Период реконвалесценции. Характеризуется исчезновением признаков интоксикации, постепенным рассасыванием, склерозированием или нагноением лимфатических узлов с последующим их раскрытием. Феллиноз также может протекать в виде атипичных форм .. В редких случаях возникает нейроретинит, зазвичайодносторонний, оказывается отеком диска зрительного нерва, Дифференциальная диагностика Заболевание следует отличать от туляремии, чумы, инфекционного мононук-леоз, лимфом различной этиологии и других заболеваний, сопровождающихся лимфаденопатией. Для Фелиноз характерные образования первичного аффекта с последующим развитием синдрома интоксикации и регионарного лимфаденита, чаще всего с увеличением одного лимфатического узла без явлений периаденита. Большое значение имеют данные эпидемиологического анамнеза: контакте кошками, нанесение ими царапин, укусов или ослюнения.

диагностика В гемограмме отмечают эозинофилию и повышение СОЭ. Серологическую диагностику проводят с помощью РСК. кожно-аллергических проб со специфическими аллергенами последнее время применяют ИФА с антисыворотки и ПЦР. При гистологическом исследовании биоптатов лимфатических узлов можно обнаружить возбудитель.

УскладненняВидомо возникновения серозных менингитов, энцефалитов и энцефаломиелитов.

Лечение Для лечения неосложненного Фелиноз применяют эритромицин по 500 мг 4 раза в сутки, доксициклин по 100 мг 2 раза ципрофлоксацин по 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения составляет 10-14 дней. Альтернативные препараты - тетрациклин, азитромицин, хлорамфеникол, офлоксацинПризначають симптоматические средства, витамины, антигистаминные препараты. Показаны НПВП (индометацин, вольтарен и др.) При размягчении лимфатического узла делают его разрез или пункцию для удаления навоза.

Профилактические меры

Специфическая профилактика не разработана. Меры личной профилактики сведены к ограничению контакта с кошками ..

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 58

Вирусные гепатиты А,

Вирусные гепатиты инфекционных заболеваний человека, вызванное вирусом гепатитуА характеризуются преимущественным поражением печени, с-мы гепатита, нарушениях обмена веществ, жовтяницею.Класификация

По клиническим проявлениям гепатиты могут быть манифестными (желтушны, безжелтушные) и бессимптомными или латентными (субклинические, инаппарантные). По степени тяжести они делятся на легкие, среднетяжелые, тяжелые и особо тяжелые (фульминантные). По характеру течения вирусных гепатитов выделяют острое циклическое (до 3 мес), острое затяжное или прогредиентное (до 6 мес) и хроническое течение (более 6 мес).

Этиология, Эпидемиология Путь водный, пищевой, контактно-бытовой Механизм передачи фекально-оральный, Вирус гепатита А устойчив к эфиру, кислот, хлорузаморожування, чувствительный к формалина, при кипячении инактивируется в течение 5 минСезонисть осенне-зимова.патогенез1фаза проникновения возбудителей в организм. 2 ентерильна фаза .3 регионарной лимфаденит.4проникнення возбудителей через кровь в паренхиматозные органы. 5 гепатогена фаза Клиника. Инкубационный период при вирусном гепатите А колеблется от 7 до 50 дней (чаще 15 - 30 дней), Болезнь начинается постепенно с преджелтушного периода, общую слабость, снижение апетиту.нудота, рвота умеренно который длится 1-2 тижнив.Розризняють гриппоподобный (непродолжительная 2 3 дня гарчка), диспепсический, ас-теновегетативний и артралгический варианты этого периода. В конце преджелтушного периода моча становится темной, кап обесцвечивается, выявляется увеличение селезенки, повышается активность сывороточных ферментов, особенно АлАТ. Во время желтушного периода больные жалуются на общую слабость, снижение аппетита, тупую боль в области печени, кожный зуд. Желтуха постепенно нарастает, ее выраженность отражает тяжесть болезни, хотя могут быть тяжелые формы при небольшой желтухе. Нередко увеличена печень, селезинка.Стан больных покращуеться .зникають признаки интоксикации Диагноз вирусных гепатитов основывается на клинических и эпидемиологических данных лабораторного подтверждения диагноза является обнаружение в сыворотке крови больного с помощью иммунофлюоресцентного метода антител к вирусу гепатита А. Дифференцируют вирусные гепатиты от поражения печени при других инфекциях (лептос-пироге, инфекционный мононуклеоз, псевдотуберкулез, Распашные-то с, сальмонеллез, сепсис), от токсических гепатитов (отравление четыреххлористым углеродом, дихлорэтаном), медикаментозных желтух (аминазин, противотуберкулезные препараты и т.д.), гемолитической и механической желтухи, функциональной гипербилирубинемии (синдромы Жильбера , Дубина-Джонсона).

Лечение. Основой лечения является щадящий режим и питание (стол № 5). Жидкость до 2-3 л / сут в виде соков, щелочных минеральных вод. Назначают комплекс витаминив.Пры среднетяжелых формах капельньо в / в вводят 5% раствор глюкозы и раствор Рингера - Локка по 250-300 мл. реополиглюкин по 200-400 мл. При тяжелых формах больных переводят в палаты или отделения интенсивной терапии. Вводят в / в 10% раствор глюкозы (до 1 л / сут), раствор Лоба-ры (в 1 л апирогенной воды содержится 1,2 г хлорида калия, 0,8 г сульфата магния, 0,4 г хлорида кальция и 100 г глюкозы). При острой печеночной недостаточности вводят преднизолон (в / в или в / м) по 60-90 мг / добу.Застосовують 20% раствор сорбитола (250-500 мл / сут), 15% раствор альбумина (200-300 мл / сут). Внутривенно 2-3 раза в сутки назначают по 10 000-30 000 ЕД контрикала (трассы-лол). Для подавления кишечной микрофлоры внутрь назначают неомицин по 1 г 4 раза в день или канамицин по 0,5 г 4 раза Профилактика. Методы предупреждения гепатита А попердження передачи возбудителя фекально оральным путем.

2. Болезнь от укуса крыс: содоку, стрептобацильоз. Содоку - болезнь от укуса крыс; иногда мышей, кошек, собак, Возбудитель-Spirillum minus. Толстая, короткая спириллы в 2-3 завитка, обеспечена пучком жгутиков, расположенных битерминально. Движения стремительные, сходные с движениями вибриона. Патогенная для белых мышей, крыс и морских свинок. Резервуар инфекции - крысы, иполевки

ПатогенезСпириллы вызывают некроз и воспалительную реакцию в месте укуса и распространяясь по лимфатическим путям, вызывают региональнийлимфаденит. В дальнейшем гематогенно заносятся во внутренние органы и поражают почки, надпочечники, яичники, печень и мозговые оболочки.Заражение происходит при укусах. Спириллы попадают в ранку со слюной больных тварин.Клиника Инкубационный период длится 10-14 дней, до 2 месяцев Место укуса больной, отек и гиперемия глубокая язва с подрытыми краями Начало болезни внезапное, иногда ему предшествует короткий продромальный период. Появляется озноб, температура повышается до 39-41 ° С, усиливаются боли в месте укуса, нередко возникает инфильтрат, который покрывается язвами. Отмечаются сильные мышечные боли, психическое возбуждение С второго или третьего приступа лихорадки появляется полиморфная сыпь, миозиты, артриты, воспалительные явления слизистых рта и глаз. Число нападений достигает 4-10, в длительных случаях развивается анемия и кахексия.

Лабораторная диагностика базируется на микроскопических исследованиях толстой капли. Бактериоскопическое спириллы хорошо видно при микроскопии в темном поле, серологические РАЛ

Лечение бензил пенициллин, тетрациклин, симптоматическое лечение

Профилактика Дератизация при укусе крысы-тетрациклин по 0,2 г 4р \ д 5 дней № 59

1. ВГД: Гепатит D Возбудитель вирус дельта-гепатита. Вирус быть не может самостоятельно размножаться в организме человека, он нуждается в участие вируса-помощника. Таким помощником является вирус гепатита B. Такой тандем порождает довольно тяжёлое заболевание. Чаще всего заражение происходит при переливаниях крови, через шприцы у наркоманов. Возможен половой путь передачи и от матери - плоду. Все лица, инфицированные вирусом гепатита B, восприимчивы к гепатита D. В группу риска входят больные гемофилией, наркоманы, гомосексуалисты. Иммунитет стойкий пожизненный. Вот момента заражения до развития болезни проходит 1,5-6 месяцев. Клиническая картина как при В (Астеновегетативний,диспепсичний,артритичний,холестатичний с-мы, желтуха) лабораторные данные - такие же, как при гепатите В (выявление антител против дельта антигена). Однако при смешанной инфекции преобладают тяжёлые формы заболевания, нередко приводящие к цирроз печени. Прогноз при данном заболевании часто неблагоприятный.Ликування Пегасіс,противірусні(ацикловр),вітаміни,десенсибілізуючі.

2. Общая характеристика инфекционных болезней с множественными механизмами передачи. Это Лихорадка Ласса Лихорадка Марбург Лихорадка Эбола Лихорадка К. Токсоплазмоз. . Туляремия. . Бруцеллез. . Листериоз. Сибирка.Лептоспирозы. Герпесвирусные инфекции. . Заболевания, вызванные вирусами простого герпеса (HSV-1/2). . Ветряная оспа и опоясывающий герпес (VZV-инфекция). . Заболевания, вызванные вирусом Эпштейна-Барр (EBV-инфекция). Инфекционный мононуклеоз. Цитомегаловирусная инфекция (CMV). Заболевания, вызванные герпесвирусами человека 6-го, 7-го и 8-го типов (HHV-6,7,8).

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 60 1. Диференційна діагностика жовтяниць