Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Методические указания по теме практического занятия .docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
3 Мб
Скачать
☆

Методические указания клиническим ординаторам по теме практического занятия:

НЕОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ

Специальность: 31.08.09. «рентгенология»

Факультет подготовки кадров высшей квалификации

Курс: 1

Автор: доцент, к.м.н. Ковтун Н.Н.

Тема занятия: «Неопухолевые заболевания печени и желчных путей».

Цель занятия: приобрести знания, умения и практические навыки по вопросам лучевых методов исследования и лучевой семиотики различных видов неопухолевых (диффузных – гепатиты, циррозы, гепатозы; очаговых – кисты, абсцессы; ЖКБ; холециститы) заболеваний печени и желчных путей.

Результаты обучения по теме: «Неопухолевые заболевания печени и желчных путей»

результаты обучения

содержание результатов обучения

компетенции

средства оценивания и их количество

знать

методы лучевой диагностики, применяемые при исследовании печени и желчных путей, их техника проведения, показания и информативность

ПК-5

ПК-6

  • контрольные вопросы (6)

  • задания в тестовой форме (8)

рентгеносимеотику неопухолевых заболеваний печени и желчных путей и информативность методов их лучевого исследования

ПК-5

ПК-6

  • контрольные вопросы (10)

  • задания в тестовой форме (9)

КТ- и МРТ-семиотику неопухолевых заболеваний печени

ПК-5

ПК-6

  • контрольные вопросы (3)

  • задания в тестовой форме (6)

методы лучевой диагностики для изучения сосудистой патологии печени

ПК-5

ПК-6

  • контрольные вопросы (3)

  • задания в тестовой форме (4)

лучевые методы, позволяющие определить наличие и характер заболеваний желчного пузыря, их преимущества и недостатки

ПК-5

ПК-6

  • контрольные вопросы (2)

  • задания в тестовой форме (3)

уметь

оценить обоснованность назначенного исследования

ПК-5

ПК-6

  • контрольные вопросы (6)

  • задания в тестовой форме (4)

оказать медицинскую помощь при изменении состояния больного в процессе исследования

ПК-5

ПК-6

  • контрольные вопросы (3)

  • задания в тестовой форме (2)

объяснить пациенту сущность процедуры, безопасность исследования, полученные результаты

ПК-5

ПК-6

  • контрольные вопросы (2)

  • задания в тестовой форме (2)

интерпретировать полученные результаты проведенного исследования, оформить протокол и сформулировать обоснованное диагностическое заключение

ПК-5

ПК-6

  • контрольные вопросы (6)

  • задания в тестовой форме (5)

обосновать необходимость дополнительных лучевых исследований для уточнения диагноза

ПК-8

  • контрольные вопросы (1)

  • задания в тестовой форме (4)

владеть

методикой проведения диагностических процедур и алгоритмами исследований

ПК-5

ПК-6

  • контрольные вопросы (6)

  • задания в тестовой форме (4)

Принципами анализа результатов исследования и обоснования заключений

ПК-5

ПК-6

  • контрольные вопросы (6)

  • задания в тестовой форме (6)

  • ситуационные задачи (5)

Мотивация темы занятия.

Печень – крупнейшая и одна из важнейших желёз человеческого организма. Как следствие, её патология (даже без учёта онкологической) имеет большое значение для угрозы здоровью (а иногда и жизни) пациентов. Поэтому своевременная и максимально качественная диагностика заболеваний печени и связанных с ней напрямую желчных пузыря и путей чрезвычайно полезна. Всё это хорошо доступно современным лучевым методам.

Контрольные вопросы:

1. С какого метода лучевой диагностики следует начинать исследование печени при подозрении на её неопухолевую патологию? Каковы возможности, информативность и лучевая семиотика данного метода при рассматриваемых заболеваниях?

2. В каких случаях при неопухолевых нозологиях печени используют УЗИ, РКТ и МРТ? Какова при этом лучевая семиотика (теневая картина)?

3. Какие методы лучевой диагностики и с какой целью используются для изучения сосудистой патологии печени, не относящейся к онкологии?

4. Использование какого из лучевых методов показано в первую очередь для решения вопроса о наличии и характере неопухолевых заболеваний желчного пузыря? Что в таком случае исследуют?

5. Когда при диагностике заболеваний желчного пузыря, не имеющих онкологическую природу, применяют рентгенологический метод? Какие конкретно методики используются, в чём их преимущества и недостатки?

6. В чём состоит техника проведения, показания и информативность методов лучевой диагностики при изучении желчных протоков?

План занятия:

  • Контроль исходного уровня знаний, необходимых для изучения данной темы.

  • Разбор теоретического материала данного занятия, в том числе выделенного на самостоятельную работу ординаторов, и коррекция усвоенного материала.

  • Заслушивание рефератов, подготовленных ординаторами по актуальным вопросам темы занятия, их обсуждение, дискуссия:

- Рентгенологическое исследование и УЗИ в диагностике неопухолевых заболеваний желчного пузыря и желчных путей.

- Информативность методов лучевой диагностик при неопухолевых заболеваниях печени.

  • Контроль полученных на данном занятии знаний, включая знание материала, выделенного на самостоятельную работу ординаторов по данной теме.

  • Решение профессиональных задач по теме занятия.

1. Алгоритм разбора задачи

  1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

  2. Составьте заключение.

2. Пример оформления задачи.

Пациентка Е., 49 лет. Интраоперационная холангиография.

После полостной холецистэктомии через дренаж, введённый в культю пузырного протока, контрастированы жёлчные ходы, которые имеют обычное расположение, расширены почти до 1 см за счёт наличия в дистальном отделе общего жёлчного протока, на расстоянии 1,5 см от фатерова соска, дефекта наполнения округлой формы, диаметром 0,8 см, с чёткими, ровными контурами, контраст поступает в двенадцатиперстную кишку.

Вопрос:

Ваше заключение.

Ответ:

Конкремент в дистальном отделе общего жёлчного протока с частичной его обтурацией.

3. Задачи для самостоятельного разбора на занятии

Задача № 1

Задача №2

Задача № 3

Задача № 4

Задача № 5

  • Аудиторная самостоятельная работа. Алгоритм выполнения:

  • ответы на тестовые задания;

  • решение профессиональных задач;

  • оформление протоколов описания рентгенограмм

  • Контроль текущего уровня знаний по данной теме.

  • Задание на следующее занятие с выделением материала для самостоятельной работы.

Тема занятия: «Опухолевые заболевания печени и желчных путей».

Контрольные вопросы:

1 Рентгеносемиотика доброкачественных опухолей печени

2 Рентгеносемиотика злокачественных опухолей печени

3 Рентгеносемиотика доброкачественных и злокачественных желчного пузыря, ЖВП

Темы рефератов:

1 МРТ диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей печени и желчного пузыря

2. Применение гепатоспецифических контрастных средств в диагностике доброкачественных и злокачественных опухолей печени и желчного пузыря

Список основной и дополнительной литературы по теме занятия:

Список основной литературы:

1. Королюк И.П., Линденбратен Л.Д. Лучевая диагностика: Учебник. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Изд-во БИНОМ, 2013.

2. Васильев А.Ю., Ольхова Е.Б. Лучевая диагностика: Учебник для студентов мед. вузов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

3. Лучевая диагностика: Учебник Т 1/ под ред. Труфанова Г.Е. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007.

4. Терновой С.К. Лучевая диагностика и терапия: Учебное пособие / С.К.Терновой, В.Е.Синицын. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.

5. Терновой С.К., Васильев А.Ю., Синицын В.Е., Шехтер А.И. Лучевая диагностика и терапия: Учебник для студентов мед. вузов. – Том 1. Общая лучевая диагностика. – М.: Издательство «Медицина», издательство «Шико», 2008.

6. Терновой С.К., Васильев А.Ю., Синицын В.Е. Лучевая диагностика и терапия: Учебник для студентов мед. вузов. – Том 2. Частная лучевая диагностика. – М.: Издательство «Медицина», издательство «Шико», 2008.

Список дополнительной литературы:

1. Терновой С.К. Компьютерная томография: Учебное пособие/

С.К.Терновой, А.Б.Абдураимов, И.С.Федотенков.- М.: ГЭОТАР-Медиа,

2009.

2. Паша С.П. Радионуклидная диагностика : Учебное пособие / С. П. Паша, С. К. Терновой . - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008.

3. Г.Шмидт. Ультразвуковая диагностика : практическое руководство : пер. с англ.; под ред. А.В.Зубарева. – М..: МЕДпресс-информ, 2009.

4. Синицын В.Е., Устюжанин Д.В. Магнитно-резонансная томография:Учебное пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

5. Ланге С., Уолш Дж. Лучевая диагностика заболеваний органов грудной клетки: пер. англ. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010.

6. Власов П.В. Рентгенодиагностика заболеваний органов пищеварения.- М.: Видар-М., 2008.

7. Семизоров А.Н. Рентгенография в диагностике и лечении переломов костей – М.: Видар-М, 2007.

8. Коков Л.С., Цыганков С.Н., Черная Н.Т. Интервенционная радиология. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

9. Аляев Ю.Г., Синицын В.Е., Григорьев И.А. Магнитно-резонансная томография в диагностике урологических заболеваний.

- М.: Практическая медицина, 2005.

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего

профессионального образования «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра онкологии, лучевой терапии и лучевой диагностики