Утверждаю
Заведующий кафедрой онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии ______________проф. Редькин А.Н.
«___»_____________20____г.
Методические указания клиническим ординаторам по теме практического занятия:
«Лучевая диагностика других неопухолевых заболеваний головного мозга».
Специальность: 31.08.09 «Рентгенология»
Факультет подготовки кадров высшей квалификации
Автор: доцент, кандидат медицинских наук Н.Н. Ковтун
Тема занятия: «Лучевая диагностика других неопухолевых заболеваний головного мозга».
Цель занятия:
приобрести знания, умения и практические навыки по вопросам лучевой диагностики сосудистых заболеваний головного мозга.
Результаты обучения по теме:
«Лучевая диагностика других неопухолевых заболеваний головного мозга».
результаты обучения |
содержание результатов обучения |
компетенции |
средства оценивания и их количество |
знать |
Рентгенологическую анатомию черепа и головного мозга. |
УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10 |
|
Обзорные, аксиальные, фронтальные и сагиттальные проекции. |
УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10 |
|
|
Лучевую анатомию черепа и головного мозга. |
УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10 |
|
|
Основные методики исследования структур головного мозга. |
УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10 |
|
|
уметь |
Составлять рациональный план лучевого обследования пациента
|
УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10 |
|
Выполнять снимки исследуемой части тела (органа) в оптимальных проекциях (укладках)
|
УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10 |
|
|
Составлять протоколы исследования с перечислением выявленных рентгеновских симптомов заболевания и формированием заключения о предполагаемом диагнозе с указанием, в нужных случаях, необходимых дополнительных исследований
|
УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10 |
|
|
строить заключение лучевого исследования
|
УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10 |
|
|
определять объем и последовательность необходимых лечебных мероприятий, в случае необходимости, оказывать реанимационную помощь
|
УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10 |
|
|
определять специальные методы исследования, необходимые для уточнения диагноза, оценить по- лученные данные.
|
УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10 |
|
|
определять необходимость в проведении исследований в рамках смежных дисциплин.
|
УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10 |
|
|
|
обеспечивать радиационную безопасность пациента и персонала при проведении исследования |
УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10 |
|
владеть |
выполнением рентгенологических исследований в объеме методик, требуемых соответственно клиническим задачам |
УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10 |
|
стандартом оформления протокола о соответствующей исследованию дозовой нагрузке |
УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10 |
|
|
Навыками выполнения укладок, выбора режимов и трактовки полученных результатов следующих лучевых исследований: - рентгенологическое исследования костей черепа; - КТ костей черепа и головного мозга; - МРТ головного мозга; |
УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10 |
|
|
навыками оказания первой помощи при ранних осложнениях, связанных с рентгенологическими исследованиями |
УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10 |
|
|
протоколированием выполненного рентгенологического исследования |
УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10 |
|
Мотивация темы занятия.
Неопухолевые заболевания головного мозга являются актуальной проблемой здравоохранения. По статистике, средний возраст, в котором начинает развиваться рассеянный склероз — от 20 до 40 лет, его распространенность - 50-100 случаев на 100 тыс. населения. В мире насчитывается более 2 млн. больных рассеянным склерозом, в России - около 200 тыс., в Петербурге, по разным данным, от 20 до 25 тыс. Болезнь Альцгеймера, как правило, обнаруживается у людей старше 65 лет, общемировая заболеваемость на 2008 год оценивалась в 26,6 млн. человек. Количество больных паркинсонизмом в популяции во всем мире на 100 000 человек в целом составляет 200-300 человек, и в основном это люди в возрасте от 40 до 70 лет. Численный показатель распространенности эпилепсии составляет 5-10 случаев болезни на 1000 населения. Эта цифра не включает в себя фебрильные судороги, которые встречаются у 5% детей, и однократные приступы. Распространенность эпилепсии в целом по всем возрастным группам составляет 5%. В связи с этим диагностика и мониторинг терапии данных заболеваний имеет в настоящее время чрезвычайно большое медицинское и социальное значение.
Контрольные вопросы:
1. Лучевая анатомия костей черепа и структур головного мозга.
2. Основные методики исследования черепа и структур головного мозга.
3. Лучевая диагностика демиелинизирующих заболеваний головного мозга.
4. Лучевая диагностика дегенеративных заболеваний головного мозга.
5. Лучевая диагностика воспалительных заболеваний головного мозга.
6. Лучевая диагностика гидроцефалии.
План занятия:
Контроль исходного уровня знаний, необходимых для изучения данной темы, и полученных на предшествующих дисциплинах и предыдущих темах данной дисциплины.
Разбор теоретического материала данного занятия, в том числе выделенного на самостоятельную работу студентов, и коррекция усвоенного материала.
Заслушивание рефератов, подготовленных студентами по актуальным вопросам темы занятия, их обсуждение, дискуссия.
Контроль полученных на данном занятии знаний, включая знание материала, выделенного на самостоятельную работу студентов по данной теме.
Решение профессиональных задач по теме занятия.
Алгоритм разбора задачи
1. Рассмотреть предложенные изображения лучевых исследований зоны интереса в соответствующих проекциях.
2. Перечислить и показать на изображениях все необходимые структуры.
2. Пример оформления задачи.
Больной Г., 20 лет, жалобы на онемения верхних конечностей, снижение остроты.
Вопросы:
1. Рассмотрите предложенные МРТ-изображения в соответствующих проекциях.
2. Сформулируйте протокол и заключение по выявленной патологии.
3. Напишите необходимые рекомендации.
Ответ:
В белом веществе лобных, теменных и височной долях, в проекции мозолистого тела, правой гемисферы и обеих средних ножках мозжечка при "нативном" исследовании выявлены супра- и инфратенториальные гиперинтенсивные по Т2 и Т2-flair очаги округлой, вытянутой и полигональной формы, размерами от 0,3 см до 0,7х1,1 см.
Локализация очагов преимущественно перивентрикулярная.
Очаги имеют как четкие контуры, так и с наличием перифокальной инфильтрации. По Т1 отмечается визуализация очаговых изменений в разной стадии трансформации (изо-, умеренно гипоинтенсивные). Масс-эффект от очагов отсутствует. Форма и размеры мозолистого тела без патологических изменений.
Заключение: МР картина демиелинизирующего заболевания головного мозга /более специфично для SD/.
2.Задачи для самостоятельного разбора на занятии
Задача № 1
Задача №2
Задача № 3
Задача № 4
Задача № 5
Аудиторная самостоятельная работа. Алгоритм выполнения:
Посещение рентгенологических кабинетов.
Посещение кабинетов МРТ.
Посещение кабинетов РКТ.
Анализ рентгенограмм, МРТ, КТ, изображений по теме занятия.
Оформление протоколов исследований.
Обсуждение снимков и протоколов с преподавателем.
Контроль текущего уровня знаний по данной теме.
Задание на следующее занятие с выделением материала для самостоятельной работы.
Тема занятия: «Лучевая диагностика опухолей головного мозга и черепа».
Контрольные вопросы:
1. Лучевая анатомия костей черепа и структур головного мозга.
2. Основные методики исследования черепа и структур головного мозга.
3. Лучевая диагностика внутримозговых опухолей.
4. Лучевая диагностика внемозговых интракраниальных опухолей.
Темы рефератов:
Лучевая диагностика внутримозговых опухолей.
Лучевая диагностика внемозговых интракраниальных опухолей.
Список основной литературы по теме занятия:
1.Атлас нормальной анатомии магнитно-резонансной и компьютерной томографии головного мозга. Учебное пособие /Байбаков С.Е., Власов Е.А. – СпецЛит, 2015.-244
2.Диагностическая нейрорадиология. /Корниенко В.Н., Пронин И.Н. – Андреева Т.М., 2014. – 688 с.
3.Нейрорадиология. Практическое руководство. / Трофимова Т.Н., Ананьева Н.И., Карпенко А.К., 2005. – 288с.
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения
Российской Федерации
Кафедра онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии