- •Министерство здравоохранения республики казахстан национальный центр проблем туберкулеза руководство
- •Глава 1 введение
- •1. Цель
- •1.2. Иерархия мер инфекционного контроля
- •1.2. Проблема современности, определившая актуальность инфекционного контроля
- •1.3. Причины, формировавшие тб млу и тб шлу
- •Глава 2 пути передачи и факторы риска туберкулёза
- •2.1. Пути передачи туберкулеза
- •2. Интенсивность контактов между больным и окружающими за единицу времени
- •2.3. Факторы, обуславливающие контакт с туберкулёзом
- •2.4. Факторы, определяющие риск заражения
- •1. Свойства источника инфекции
- •2. Условия окружающей среды
- •2.5.Факторы, определяющие риск заболевания
- •1. Время от момента инфицирования туберкулёзом
- •Глава 3 стратегия инфекционного контроля
- •3.1. Сокращение контагиозного периода и важность организации все доступной противотуберкулезной помощи
- •3.2. Концепция глобальной стратегии инфекционного контроля
- •Глава 4 управленческие меры
- •4.1. Перечень основных мероприятий управления
- •4.2. Организация централизованного управления и планирования
- •Поддержка руководства
- •4.3. Контроль над проектированием, строительством, ремонтом и использованием сооружений объектов здравоохранения и систем вентиляции в них
- •4.4. Эпидемиологический надзор над заболеваемостью туберкулёзом среди работников организаций здравоохранения и уголовно-исполнительных учреждений
- •4.5. Пропаганда, информационное воздействие и социальная мобилизация плана инфекционного контроля
- •4.6. Мониторинг и оценка плана инфекционного контроля
- •4.7. Проведение научных исследований по инфекционному контролю
- •Глава 5 административные меры
- •5.2. Изоляция
- •5. Требования к изолируемому помещению (изолятору):
- •6. Ограничение посещения изолируемым больным других территорий
- •5.3. Безотлагательное начало адекватного лечения больным туберкулезом с достижением планового завершения курса химиотерапии
- •5.4. Уменьшение образования инфекционного аэрозоля
- •5.5. Сокращение времени пребывания больных в лечебно-профилактических организациях здравоохранения
- •5.6. Профилактика туберкулёза среди работников организаций здравоохранения
- •Глава 6 мера контроля окружающей среды
- •6.1. Методы инженерного контроля
- •6.2. Принципы организации
- •6.3. Показатели эффективности вентиляции
- •6.5. Рекомендации по оптимизации практики естественной вентиляции
- •3. Для оптимизации вертикальной вентиляции следует:
- •6.7. Рекомендации по оптимизации практики механической вентиляции
- •5. Использование и обслуживание вентиляционной системы:
- •6.9. Рекомендации по дезинфекции воздуха посредством уфбо
- •2. Установка экранированных устройств и количество ламп уфбо:
- •Глава 7
- •7.1. Преимущество воздухоочистительных респираторов
- •7.2. Фильтры респираторов, приемлемые для защиты от туберкулеза
- •7.3. Принцип организации
- •7.4. Инструкция по использованию и тестированию воздухоочистительных респираторов
- •7.5. Выбор и закуп соответствующих респираторов
- •7.6. Обучение работников
- •Глава 8
- •8.1. Роль в борьбе с туберкулезом организаций здравоохранения, оказывающих населению первичную медико-санитарную и специализированную противотуберкулезную помощь
- •8.2. Риск нозокомиального тубекулёза и определение приоритетных направлений по его снижению
- •8.3. Структура управления службой инфекционного контроля на уровне лечебно-профилактических организаций
- •Глава 9
- •9.1. Риск распространения туберкулеза в пенитенциарных учреждениях и приоритетные направления по его снижению
- •9.2. Управленческие меры
- •1. Утверждение кик и разработка детального бюджетного плана по ик тб
- •2. Консолидация с гражданским сектором
- •3. Передача осужденного больного туберкулезом в гражданский сектор после освобождения для продолжения лечения.
- •4. Обучение персонала, заключенных и пациентов мерам предупреждения инфицирования туберкулезом, и этикету кашля.
- •6. Организовать проведение мониторинга и оценки выполнения комплекса мер по инфекционному контролю тб.
- •9.3. Административные меры:
- •9.4. Контроль окружающей среды
- •9.5. Средства защиты для персонала
- •9.6. Комплекс мер ик тб в колонии учреждении для лечения и содержания осужденных больных туберкулезом
- •Глава 10
- •10.1. Основы рекомендации
- •10.2. Приоритетные меры инфекционного контроля над туберкулезом в очаге заразного больного
- •10.3. Рекомендации по выявлению контактных лиц
- •10.4. Рекомендации по организации санитарно-противоэпидемических мероприятий в очаге туберкулеза
- •Глава 11
- •11.2. Уровни биобезопасности
- •11.3. Возможность вреда, связанная с практическими методами работы, защитным оборудованием и защитой помещений
- •11.4. Подход к оценке риска и выбору подходящей защиты
- •11.5. Практические приемы и методики в лаборатории
- •11.6. Защитное оборудование - первичные барьеры и средства индивидуальной защиты
- •11.7. Вторичные барьеры
- •11.8.Принципы стерилизации и дезинфекции
- •11.9. Обеззараживание микробиологической лаборатории
- •8.3 Утилизация отходов
- •Глава 12
- •Глава 12
- •12.1. Категории риска распространения туберкулеза
- •12.2. Рекомендуемые индикаторы в оценке риска туберкулеза
- •Контрольный лист для сбора данных «Соблюдение мер инфекционного контроля над туберкулезом»
2. Консолидация с гражданским сектором
Всю работу по организации мер инфекционного контроля рекомендуется проводить в неразрывной связи с гражданским сектором. Все необходимые моменты сотрудничества должны быть прописаны в плане КИК и согласованы с руководителями организаций здравоохранения, например: проведение лабораторных исследований, консультативная помощь и т. д.
3. Передача осужденного больного туберкулезом в гражданский сектор после освобождения для продолжения лечения.
Рекомендации:
- Перед освобождением администрация колонии в лице начальника и/или заместителя по ЛПР согласовывает списки больных и маршрут с руководителем ОПТД.
-предоставляет в ОПТД информацию о больных туберкулезом, подлежащих освобождению заблаговременно: для больных, освобождающихся по окончанию срока наказания - за 2 месяца до освобождения; для больных, освобождающихся до окончания срока наказания (условно-досрочное освобождение и освобождение по состоянию здоровья) - за 1 месяц до даты предполагаемого освобождения (ответственное лицо: специалист по туберкулезу отделения медицинского обеспечения (далее - ОМО); - Начальник колонии организует доставку больных в соответствующий противотуберкулезный диспансер (согласно территориальному прикреплению по месту жительства) или если это невозможно(нахождение диспансера в другой области) в ОПТД.
- В случае единовременного освобождения большого количества осужденных и невозможности вследствие этого организации доставки администрацией колонии, то часть больных доставляется силами ОПТД по предварительному согласованию.
- Для поддержания порядка во время следования и для исключения возможности уклонения от лечения лиц, которым вынесено решение суда о принудительном лечении рекомендуется привлекать администрацию ГОВД (городской отдел внутренних дел), РОВД (районный отдел внутренних дел) или ДВД (департамент внутренних дел) области, которые организуют сопровождение данных больных до указанного места.
- При сопровождении все сотрудники и медперсонал обеспечивается силами пенитенциарного учреждения средствами индивидуальной защиты (респираторы с степенью защиты не менее 95 %), которые они должны использовать находясь в близком контакте с больным или в одном с ним помещении.
- В месте с больным в медицинскую организацию направляются все необходимые документы на больного(выписной эпикриз, копия ТБ 01, маршрутная карта, адрес убытия) с обязательной передачей формы ТБ 09.
- Все вышеуказанные мероприятия рекомендуется включить в план ИК на соответствующей территории с расчетом и планированием финансовых затрат и согласованием со всеми задействованными службами.
4. Обучение персонала, заключенных и пациентов мерам предупреждения инфицирования туберкулезом, и этикету кашля.
Рекомендации:
Система обучения должна быть разделена на три основных части:
- организация подготовки специалистов инфекционного контроля и специалистов инженерного звена для возможности контроля проектирования, строительства и в дальнейшем обслуживания необходимых инженерных коммуникаций (вентиляционная система, УФО- облучатели и т.д.). Ответственным за организацию подготовки данной категории работников должен быть центральный орган пенитенциарной системы КУИС.
- Организация обучения персонала.
Организация обучения персонала должна быть возложена на областные департаменты УИС с привлечением специалистов ИК с гражданского сектора (если это необходимо).
Программа обучения должна войти в план ИК и согласовываться со всеми необходимыми службами и организациями. Основной акцент в программе должен ставиться на соблюдение персоналом мер ИК для недопущения возникновения профессиональной патологии и распространения туберкулеза внутри учреждения, а также обучение медицинских работников правилам забора патологического материала.
Программа должна охватывать все подразделения учреждений, персонал которых находится в процессе работы в контакте с больными или инфицированным воздухом (медицинская, контролерская, режимная- оперативная, хозяйственная службы, служба психологов и воспитательный отдел и т. д.).
- Организация обучения спецконтингента.
Для сведения к минимуму распространение инфекционных аэрозолей любой кашляющий больной должен быть обучен правилам поведения при кашле и респираторной гигиене. Акцент должен ставиться на то, что больной должен закрывать рот и нос при чихании или кашле. Правила поведения при кашле помогают снизить распространение крупных капель, содержащих инфекционный материал. Материалом для барьера служит кусочек ткани, салфетка (колония, СИЗО) или хирургическая маска(больные туберкулезом или с подозрением на бациллярную форму туберкулеза – специализированные колонии для лечения больных туберкулезом, специальные помещения для содержания больных туберкулезом СИЗО и колонии). После применения любых из этих предметов (по мере загрязнения или увлажнения, но не более 4 часов) они подлежат уничтожению посредством сбрасывания в специальные контейнеры, которые в последующем уничтожаются как медицинские отходы класса В.
Организация обучения спец контингента возлагается на силы медицинских частей учреждений с вовлечением (если это необходимо) специалистов гражданского сектора. Обучение осужденных мерам предупреждения инфицирования туберкулезом, и этикету кашля проводится согласно плану ИК и мониторируется проведением тестовых опросов не менее 2 раз в год. После проведения тестирования проводится анализ и дальнейшее планирование программы обучения в зависимости от полученных результатов.
5. Организовать наблюдение за ТБ у персонала – данная мера позволит определить насколько в различных учреждениях выполняются все необходимые мероприятия по соблюдению ИК. Результаты наблюдения станут основой для определения целей и приоритетов для более интенсивных действий на той или иной территории, в том или ином учреждении. На основе данных проводится дальнейшее планирование работы КИК и включается в план ИК.