- •Министерство здравоохранения республики казахстан национальный центр проблем туберкулеза руководство
- •Глава 1 введение
- •1. Цель
- •1.2. Иерархия мер инфекционного контроля
- •1.2. Проблема современности, определившая актуальность инфекционного контроля
- •1.3. Причины, формировавшие тб млу и тб шлу
- •Глава 2 пути передачи и факторы риска туберкулёза
- •2.1. Пути передачи туберкулеза
- •2. Интенсивность контактов между больным и окружающими за единицу времени
- •2.3. Факторы, обуславливающие контакт с туберкулёзом
- •2.4. Факторы, определяющие риск заражения
- •1. Свойства источника инфекции
- •2. Условия окружающей среды
- •2.5.Факторы, определяющие риск заболевания
- •1. Время от момента инфицирования туберкулёзом
- •Глава 3 стратегия инфекционного контроля
- •3.1. Сокращение контагиозного периода и важность организации все доступной противотуберкулезной помощи
- •3.2. Концепция глобальной стратегии инфекционного контроля
- •Глава 4 управленческие меры
- •4.1. Перечень основных мероприятий управления
- •4.2. Организация централизованного управления и планирования
- •Поддержка руководства
- •4.3. Контроль над проектированием, строительством, ремонтом и использованием сооружений объектов здравоохранения и систем вентиляции в них
- •4.4. Эпидемиологический надзор над заболеваемостью туберкулёзом среди работников организаций здравоохранения и уголовно-исполнительных учреждений
- •4.5. Пропаганда, информационное воздействие и социальная мобилизация плана инфекционного контроля
- •4.6. Мониторинг и оценка плана инфекционного контроля
- •4.7. Проведение научных исследований по инфекционному контролю
- •Глава 5 административные меры
- •5.2. Изоляция
- •5. Требования к изолируемому помещению (изолятору):
- •6. Ограничение посещения изолируемым больным других территорий
- •5.3. Безотлагательное начало адекватного лечения больным туберкулезом с достижением планового завершения курса химиотерапии
- •5.4. Уменьшение образования инфекционного аэрозоля
- •5.5. Сокращение времени пребывания больных в лечебно-профилактических организациях здравоохранения
- •5.6. Профилактика туберкулёза среди работников организаций здравоохранения
- •Глава 6 мера контроля окружающей среды
- •6.1. Методы инженерного контроля
- •6.2. Принципы организации
- •6.3. Показатели эффективности вентиляции
- •6.5. Рекомендации по оптимизации практики естественной вентиляции
- •3. Для оптимизации вертикальной вентиляции следует:
- •6.7. Рекомендации по оптимизации практики механической вентиляции
- •5. Использование и обслуживание вентиляционной системы:
- •6.9. Рекомендации по дезинфекции воздуха посредством уфбо
- •2. Установка экранированных устройств и количество ламп уфбо:
- •Глава 7
- •7.1. Преимущество воздухоочистительных респираторов
- •7.2. Фильтры респираторов, приемлемые для защиты от туберкулеза
- •7.3. Принцип организации
- •7.4. Инструкция по использованию и тестированию воздухоочистительных респираторов
- •7.5. Выбор и закуп соответствующих респираторов
- •7.6. Обучение работников
- •Глава 8
- •8.1. Роль в борьбе с туберкулезом организаций здравоохранения, оказывающих населению первичную медико-санитарную и специализированную противотуберкулезную помощь
- •8.2. Риск нозокомиального тубекулёза и определение приоритетных направлений по его снижению
- •8.3. Структура управления службой инфекционного контроля на уровне лечебно-профилактических организаций
- •Глава 9
- •9.1. Риск распространения туберкулеза в пенитенциарных учреждениях и приоритетные направления по его снижению
- •9.2. Управленческие меры
- •1. Утверждение кик и разработка детального бюджетного плана по ик тб
- •2. Консолидация с гражданским сектором
- •3. Передача осужденного больного туберкулезом в гражданский сектор после освобождения для продолжения лечения.
- •4. Обучение персонала, заключенных и пациентов мерам предупреждения инфицирования туберкулезом, и этикету кашля.
- •6. Организовать проведение мониторинга и оценки выполнения комплекса мер по инфекционному контролю тб.
- •9.3. Административные меры:
- •9.4. Контроль окружающей среды
- •9.5. Средства защиты для персонала
- •9.6. Комплекс мер ик тб в колонии учреждении для лечения и содержания осужденных больных туберкулезом
- •Глава 10
- •10.1. Основы рекомендации
- •10.2. Приоритетные меры инфекционного контроля над туберкулезом в очаге заразного больного
- •10.3. Рекомендации по выявлению контактных лиц
- •10.4. Рекомендации по организации санитарно-противоэпидемических мероприятий в очаге туберкулеза
- •Глава 11
- •11.2. Уровни биобезопасности
- •11.3. Возможность вреда, связанная с практическими методами работы, защитным оборудованием и защитой помещений
- •11.4. Подход к оценке риска и выбору подходящей защиты
- •11.5. Практические приемы и методики в лаборатории
- •11.6. Защитное оборудование - первичные барьеры и средства индивидуальной защиты
- •11.7. Вторичные барьеры
- •11.8.Принципы стерилизации и дезинфекции
- •11.9. Обеззараживание микробиологической лаборатории
- •8.3 Утилизация отходов
- •Глава 12
- •Глава 12
- •12.1. Категории риска распространения туберкулеза
- •12.2. Рекомендуемые индикаторы в оценке риска туберкулеза
- •Контрольный лист для сбора данных «Соблюдение мер инфекционного контроля над туберкулезом»
11.5. Практические приемы и методики в лаборатории
Самым главным элементом предотвращения распространения служит строгое выполнение стандартных микробиологических практических приемов и методик. Люди, работающие с инфекционными возбудителями или потенциально инфекционными материалами, должны быть осведомлены о возможном вреде и должны быть подготовлены и обладать высоким профессионализмом в практических приемах и методиках, требующихся для безопасной работы с таким материалом. Руководители или ответственные за лабораторию лица несут ответственность за обеспечение или организацию необходимого профессионального обучения персонала.
Каждая лаборатория должна разработать рабочее руководство по биологической опасности, в котором должно указываться вероятный вред, и приведены практические приемы и процедуры, предназначенные для снижения или устранения воздействия этого вреда. Персонал должен быть осведомлен о конкретной опасности, и он должен ознакомиться и выполнять требуемые практические приемы и процедуры.
Ученые, имеющие опыт и обладающие знаниями о соответствующих лабораторных методиках, безопасных процедурах и опасностях, связанных с работой с инфекционными возбудителями, должны отвечать за проведение работ с любым инфекционным возбудителем или материалом. Эти люди должны консультироваться со специалистами в области биологической безопасности и другими специалистами в области охраны труда и техники безопасности при проведении оценки риска.
Когда стандартных лабораторных практических приемов оказывается недостаточно для контроля вреда, связанного с конкретным возбудителем или лабораторной процедурой, могут потребоваться дополнительные меры. Руководители лабораторий несут ответственность за выбор дополнительных практических мер защиты, которые должны быть согласованы с опасностями, вызванными возбудителями или процедурой.
К персоналу лаборатории, практическим мерам защиты и методикам необходимо добавить соответствующее проектирование помещений и технические приспособления, защитное оборудование и практические приемы управления.
11.6. Защитное оборудование - первичные барьеры и средства индивидуальной защиты
Защитное оборудование, включая БББ, герметичные контейнеры и другие технические средства контроля, предназначено для устранения или сведения к минимуму воздействия вредного биологического материала. БББ служит основным устройством, используемым для предотвращения распространения инфекционных брызг и аэрозолей, возникающих при многих микробиологических манипуляциях . Три типа БББ (класса I, II и III), используемых в микробиологических лабораториях:.
Класс I
Внутренний воздушный поток предохраняет работника
Вытяжка наружу (с или без HEPA фильтра)
Класс II
Защищает работника, рабочий материал, окружающую среду
Используется при работе с воздушно-капельными инфекционными агентами, культурой тканей
Класс III
Полностью замкнутые системы, вентилируемые, воздухонепроницаемые
Используются при работе с инфекционными агентами 3-4 уровня опасности
Открытые спереди БШБ класса I и II представляют собой первичный барьер с существенным уровнем защиты для персонала лаборатории и для окружающей среды при их использовании в хороших микробиологических методиках. Биологическая защитная камера класса II обеспечивает также защиту от внешнего загрязнения материалов (например, клеточных культур, микробиологических штаммов), с которыми работают в камере.
Газонепроницаемая биологическая защитная камера класса III обеспечивает максимально допустимый уровень защиты персонала и окружающей среды. Примером другого первичного барьера может служить защитный колпачок центрифуги, закрытый контейнер, который предназначен для того, чтобы предотвратить выделение аэрозоля при центрифугировании. Для сведения к минимуму опасности аэрозоля необходимо использовать средства предотвращения распространения типа БШБ или колпачков центрифуг при работе с инфекционными возбудителями.
Защитное оборудование может также включать средства индивидуальной защиты типа перчаток, накидок, халатов, чехлов для обуви, ботинок, дыхательных аппаратов, щитков для лица, защитных очков или химических очков. Средства индивидуальной защиты часто используют в сочетании с БШБ и другими устройствами, внутри которых содержатся возбудители, животные или обрабатываемые материалы. В некоторых случаях, когда нецелесообразно работать в БШБ, средства индивидуальной защиты могут создавать первичный барьер между персоналом и инфекционным материалом. В качестве примера можно привести некоторые исследования на животных, аутопсию животных, операции по производству возбудителя, а также операции, связанные с обслуживанием, уходом или сопровождением лабораторных помещений.