- •Министерство здравоохранения республики казахстан национальный центр проблем туберкулеза руководство
- •Глава 1 введение
- •1. Цель
- •1.2. Иерархия мер инфекционного контроля
- •1.2. Проблема современности, определившая актуальность инфекционного контроля
- •1.3. Причины, формировавшие тб млу и тб шлу
- •Глава 2 пути передачи и факторы риска туберкулёза
- •2.1. Пути передачи туберкулеза
- •2. Интенсивность контактов между больным и окружающими за единицу времени
- •2.3. Факторы, обуславливающие контакт с туберкулёзом
- •2.4. Факторы, определяющие риск заражения
- •1. Свойства источника инфекции
- •2. Условия окружающей среды
- •2.5.Факторы, определяющие риск заболевания
- •1. Время от момента инфицирования туберкулёзом
- •Глава 3 стратегия инфекционного контроля
- •3.1. Сокращение контагиозного периода и важность организации все доступной противотуберкулезной помощи
- •3.2. Концепция глобальной стратегии инфекционного контроля
- •Глава 4 управленческие меры
- •4.1. Перечень основных мероприятий управления
- •4.2. Организация централизованного управления и планирования
- •Поддержка руководства
- •4.3. Контроль над проектированием, строительством, ремонтом и использованием сооружений объектов здравоохранения и систем вентиляции в них
- •4.4. Эпидемиологический надзор над заболеваемостью туберкулёзом среди работников организаций здравоохранения и уголовно-исполнительных учреждений
- •4.5. Пропаганда, информационное воздействие и социальная мобилизация плана инфекционного контроля
- •4.6. Мониторинг и оценка плана инфекционного контроля
- •4.7. Проведение научных исследований по инфекционному контролю
- •Глава 5 административные меры
- •5.2. Изоляция
- •5. Требования к изолируемому помещению (изолятору):
- •6. Ограничение посещения изолируемым больным других территорий
- •5.3. Безотлагательное начало адекватного лечения больным туберкулезом с достижением планового завершения курса химиотерапии
- •5.4. Уменьшение образования инфекционного аэрозоля
- •5.5. Сокращение времени пребывания больных в лечебно-профилактических организациях здравоохранения
- •5.6. Профилактика туберкулёза среди работников организаций здравоохранения
- •Глава 6 мера контроля окружающей среды
- •6.1. Методы инженерного контроля
- •6.2. Принципы организации
- •6.3. Показатели эффективности вентиляции
- •6.5. Рекомендации по оптимизации практики естественной вентиляции
- •3. Для оптимизации вертикальной вентиляции следует:
- •6.7. Рекомендации по оптимизации практики механической вентиляции
- •5. Использование и обслуживание вентиляционной системы:
- •6.9. Рекомендации по дезинфекции воздуха посредством уфбо
- •2. Установка экранированных устройств и количество ламп уфбо:
- •Глава 7
- •7.1. Преимущество воздухоочистительных респираторов
- •7.2. Фильтры респираторов, приемлемые для защиты от туберкулеза
- •7.3. Принцип организации
- •7.4. Инструкция по использованию и тестированию воздухоочистительных респираторов
- •7.5. Выбор и закуп соответствующих респираторов
- •7.6. Обучение работников
- •Глава 8
- •8.1. Роль в борьбе с туберкулезом организаций здравоохранения, оказывающих населению первичную медико-санитарную и специализированную противотуберкулезную помощь
- •8.2. Риск нозокомиального тубекулёза и определение приоритетных направлений по его снижению
- •8.3. Структура управления службой инфекционного контроля на уровне лечебно-профилактических организаций
- •Глава 9
- •9.1. Риск распространения туберкулеза в пенитенциарных учреждениях и приоритетные направления по его снижению
- •9.2. Управленческие меры
- •1. Утверждение кик и разработка детального бюджетного плана по ик тб
- •2. Консолидация с гражданским сектором
- •3. Передача осужденного больного туберкулезом в гражданский сектор после освобождения для продолжения лечения.
- •4. Обучение персонала, заключенных и пациентов мерам предупреждения инфицирования туберкулезом, и этикету кашля.
- •6. Организовать проведение мониторинга и оценки выполнения комплекса мер по инфекционному контролю тб.
- •9.3. Административные меры:
- •9.4. Контроль окружающей среды
- •9.5. Средства защиты для персонала
- •9.6. Комплекс мер ик тб в колонии учреждении для лечения и содержания осужденных больных туберкулезом
- •Глава 10
- •10.1. Основы рекомендации
- •10.2. Приоритетные меры инфекционного контроля над туберкулезом в очаге заразного больного
- •10.3. Рекомендации по выявлению контактных лиц
- •10.4. Рекомендации по организации санитарно-противоэпидемических мероприятий в очаге туберкулеза
- •Глава 11
- •11.2. Уровни биобезопасности
- •11.3. Возможность вреда, связанная с практическими методами работы, защитным оборудованием и защитой помещений
- •11.4. Подход к оценке риска и выбору подходящей защиты
- •11.5. Практические приемы и методики в лаборатории
- •11.6. Защитное оборудование - первичные барьеры и средства индивидуальной защиты
- •11.7. Вторичные барьеры
- •11.8.Принципы стерилизации и дезинфекции
- •11.9. Обеззараживание микробиологической лаборатории
- •8.3 Утилизация отходов
- •Глава 12
- •Глава 12
- •12.1. Категории риска распространения туберкулеза
- •12.2. Рекомендуемые индикаторы в оценке риска туберкулеза
- •Контрольный лист для сбора данных «Соблюдение мер инфекционного контроля над туберкулезом»
11.3. Возможность вреда, связанная с практическими методами работы, защитным оборудованием и защитой помещений
Сотрудники служат первой линией обороны для собственной защиты, защиты других людей в лаборатории и населения от воздействия вредных возбудителей. Защита зависит от сознательного и профессионального использования установившихся в микробиологии практических приемов и правильного применения защитного оборудования. Оценка риска должна выявить все возможные недостатки в практической работе сотрудников лаборатории. Самое большое беспокойство вызывает небрежность, поскольку она может свести на нет любую защиту лаборатории и повысить риск для коллег. Профессиональная подготовка, опыт, знание вредности возбудителя и процедур, полезные привычки, осторожность, внимательность и забота о здоровье коллег служат предварительными условиями для персонала лаборатории, которые позволяют снизить неизбежный риск, который связан с работой с вредными возбудителями. Не все работники, поступающие в штат лаборатории, заранее обладают такими характеристиками, хотя они могут иметь прекрасное высшее образование.
Руководители лаборатории или руководители исследований должны обучать и повышать квалификацию новых сотрудников до такого уровня, чтобы асептическая техника и меры предосторожности стали их второй натурой. Существуют опасности, для которых требуются специализированные средства индивидуальной защиты в дополнение к защитным очкам, лабораторному халату и перчаткам. Например, операции, при которых возникает опасность разбрызгивания, могут потребовать использования маски и щитка для лица, чтобы обеспечить достаточную защиту. Недостаточная подготовка в области правильного использования индивидуальных средств защиты может снизить их эффективность, создать ложное ощущение безопасности и повысить риск для сотрудников лаборатории. Например, центрифуга может создавать риск для того, кто ее использует вне зависимости от возбудителей, с которыми он работает.
Защитное оборудование типа биологического бокса безопасности (БШБ), защитных колпачков для центрифуг и герметизированных роторов используют для обеспечения высокого уровня защиты работников лаборатории от воздействия микробных аэрозолей и капель. Защитное оборудование, которое должным образом не работает, представляет опасность, особенно если пользователь не знает о его неисправности. Способность БШБ сдерживать распространение может быть нивелировано неправильным расположением, сквозняками в помещении, сниженным притоком воздуха, текущими фильтрами, поднятым окном, загроможденной рабочей поверхностью и неправильным его применением. Защитные свойства современных центрифуг действуют только при правильной работе оборудования.
Совершенно необходима подготовка по правильному использованию оборудования и требуемым процедурам, регулярные проверки и выявление возможных неисправностей, а также периодическая повторная аттестация оборудования.
Защита помещений помогает предотвратить случайный выход возбудителя из лаборатории. Ее использование особенно важно для уровня биобезопасности (БББ) 2 и БББ-3, поскольку отнесенные к этим уровням возбудители могут передавать заболевание воздушным путем или могут вызывать угрожающие жизни заболевания. Например, одной из защит помещения служит направленный поток воздуха. Эта защита помогает воспрепятствовать распространению аэрозоля из лаборатории на другие участки здания. Направленный воздушный поток зависит от единого управления системой отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха в лаборатории (УСОВКВ). Системы УСОВКВ требуют тщательного контроля и периодического технического обслуживания для поддержания их согласованной работы. Утрата направленного воздушного потока нарушает безопасную работу лаборатории. Помещения с предотвращением распространения УББ-2 обладают более сложной защитой, для проектирования и управления которой требуется большой опыт.
Учет защиты помещений является неотъемлемой частью оценки риска. Специалисты в области биологической безопасности, сотрудники, работающие в здании и в помещении должны оказать содействие в оценке возможностей помещения обеспечить достаточную защиту для планируемых работ и порекомендовать необходимые изменения. Оценка риска может потребовать введения дополнительной защиты помещений при строительстве новых или реконструкции старых помещения уровня УББ-3.