- •Министерство здравоохранения республики казахстан национальный центр проблем туберкулеза руководство
- •Глава 1 введение
- •1. Цель
- •1.2. Иерархия мер инфекционного контроля
- •1.2. Проблема современности, определившая актуальность инфекционного контроля
- •1.3. Причины, формировавшие тб млу и тб шлу
- •Глава 2 пути передачи и факторы риска туберкулёза
- •2.1. Пути передачи туберкулеза
- •2. Интенсивность контактов между больным и окружающими за единицу времени
- •2.3. Факторы, обуславливающие контакт с туберкулёзом
- •2.4. Факторы, определяющие риск заражения
- •1. Свойства источника инфекции
- •2. Условия окружающей среды
- •2.5.Факторы, определяющие риск заболевания
- •1. Время от момента инфицирования туберкулёзом
- •Глава 3 стратегия инфекционного контроля
- •3.1. Сокращение контагиозного периода и важность организации все доступной противотуберкулезной помощи
- •3.2. Концепция глобальной стратегии инфекционного контроля
- •Глава 4 управленческие меры
- •4.1. Перечень основных мероприятий управления
- •4.2. Организация централизованного управления и планирования
- •Поддержка руководства
- •4.3. Контроль над проектированием, строительством, ремонтом и использованием сооружений объектов здравоохранения и систем вентиляции в них
- •4.4. Эпидемиологический надзор над заболеваемостью туберкулёзом среди работников организаций здравоохранения и уголовно-исполнительных учреждений
- •4.5. Пропаганда, информационное воздействие и социальная мобилизация плана инфекционного контроля
- •4.6. Мониторинг и оценка плана инфекционного контроля
- •4.7. Проведение научных исследований по инфекционному контролю
- •Глава 5 административные меры
- •5.2. Изоляция
- •5. Требования к изолируемому помещению (изолятору):
- •6. Ограничение посещения изолируемым больным других территорий
- •5.3. Безотлагательное начало адекватного лечения больным туберкулезом с достижением планового завершения курса химиотерапии
- •5.4. Уменьшение образования инфекционного аэрозоля
- •5.5. Сокращение времени пребывания больных в лечебно-профилактических организациях здравоохранения
- •5.6. Профилактика туберкулёза среди работников организаций здравоохранения
- •Глава 6 мера контроля окружающей среды
- •6.1. Методы инженерного контроля
- •6.2. Принципы организации
- •6.3. Показатели эффективности вентиляции
- •6.5. Рекомендации по оптимизации практики естественной вентиляции
- •3. Для оптимизации вертикальной вентиляции следует:
- •6.7. Рекомендации по оптимизации практики механической вентиляции
- •5. Использование и обслуживание вентиляционной системы:
- •6.9. Рекомендации по дезинфекции воздуха посредством уфбо
- •2. Установка экранированных устройств и количество ламп уфбо:
- •Глава 7
- •7.1. Преимущество воздухоочистительных респираторов
- •7.2. Фильтры респираторов, приемлемые для защиты от туберкулеза
- •7.3. Принцип организации
- •7.4. Инструкция по использованию и тестированию воздухоочистительных респираторов
- •7.5. Выбор и закуп соответствующих респираторов
- •7.6. Обучение работников
- •Глава 8
- •8.1. Роль в борьбе с туберкулезом организаций здравоохранения, оказывающих населению первичную медико-санитарную и специализированную противотуберкулезную помощь
- •8.2. Риск нозокомиального тубекулёза и определение приоритетных направлений по его снижению
- •8.3. Структура управления службой инфекционного контроля на уровне лечебно-профилактических организаций
- •Глава 9
- •9.1. Риск распространения туберкулеза в пенитенциарных учреждениях и приоритетные направления по его снижению
- •9.2. Управленческие меры
- •1. Утверждение кик и разработка детального бюджетного плана по ик тб
- •2. Консолидация с гражданским сектором
- •3. Передача осужденного больного туберкулезом в гражданский сектор после освобождения для продолжения лечения.
- •4. Обучение персонала, заключенных и пациентов мерам предупреждения инфицирования туберкулезом, и этикету кашля.
- •6. Организовать проведение мониторинга и оценки выполнения комплекса мер по инфекционному контролю тб.
- •9.3. Административные меры:
- •9.4. Контроль окружающей среды
- •9.5. Средства защиты для персонала
- •9.6. Комплекс мер ик тб в колонии учреждении для лечения и содержания осужденных больных туберкулезом
- •Глава 10
- •10.1. Основы рекомендации
- •10.2. Приоритетные меры инфекционного контроля над туберкулезом в очаге заразного больного
- •10.3. Рекомендации по выявлению контактных лиц
- •10.4. Рекомендации по организации санитарно-противоэпидемических мероприятий в очаге туберкулеза
- •Глава 11
- •11.2. Уровни биобезопасности
- •11.3. Возможность вреда, связанная с практическими методами работы, защитным оборудованием и защитой помещений
- •11.4. Подход к оценке риска и выбору подходящей защиты
- •11.5. Практические приемы и методики в лаборатории
- •11.6. Защитное оборудование - первичные барьеры и средства индивидуальной защиты
- •11.7. Вторичные барьеры
- •11.8.Принципы стерилизации и дезинфекции
- •11.9. Обеззараживание микробиологической лаборатории
- •8.3 Утилизация отходов
- •Глава 12
- •Глава 12
- •12.1. Категории риска распространения туберкулеза
- •12.2. Рекомендуемые индикаторы в оценке риска туберкулеза
- •Контрольный лист для сбора данных «Соблюдение мер инфекционного контроля над туберкулезом»
Глава 10
ПРОФИЛАКТИКА В ОЧАГЕ ТУБЕРКУЛЕЗА
В данной главе описаны рекомендации, направленных на предупреждении контактных лиц в очаге проживания больного туберкулезом.
10.1. Основы рекомендации
Нахождение больного туберкулезом в домашних условиях, даже от начала курса химиотерапии, признаётся эффективной и более безопасной альтернативой в контроле над туберкулезом, чем госпитализация. Выводы контролируемых исследований подтверждают, что члены семьи больных туберкулезом инфицируются ещё до установления диагноза у заразного больного туберкулезом. Если больной впоследствии получал эффективное лечение, то нахождение заразного больного дома мало влияло на передачу туберкулеза членам семьи, вне зависимости от того, оставался ли пациент дома или получал лечение в круглосуточном стационаре.
10.2. Приоритетные меры инфекционного контроля над туберкулезом в очаге заразного больного
Основополагающим мероприятием в предупреждении инфицирования и заболевания членов семьи заразного больного является три вмешательства – в порядке важности это:
Раннее выявление больного туберкулезом, являющегося источником инфекции для членов семьи и близкого окружения;
Последующее безотлагательное начало этиотропного лечения больному;
Своевременное обследование контактных лиц.
Поэтому кампании, направленные на информирование членов семьи и самого больного туберкулезом о важности и правил соблюдения им основных мер инфекционного контроля (санитарного просвещения) посредством всесторонних каналов коммуникаций являются основополагающей активностью в программе снижения риска туберкулеза в домашних условиях и других местах компактного пребывания людей.
Правильно организованная санитарно-просветительная работа помогает населению понять важность раннего распознавания болезни, достижения приверженности пациента к лечению, соблюдения этикета кашля и других поведений в домашних условиях, как до, так и после установления диагноза туберкулеза.
Постоянные мероприятия по формированию правильного поведения членов семей заразных больных туберкулезом и медицинских работников, оказывающих помощь таким больным, должны быть нацелены на искоренение стигмы болезни и близких продолжительных общений в пределах одного помещения заразного больного с членами семьи и близким окружением.
Для этого необходимо:
Активно информировать членов семьи и самого больного о важности для их здоровья политики открытых окон в комнатах, что означает держать их открытыми как можно дольше, даже в прохладную погоду. При этом уделяя особо внимание к проветриванию спальных комнат, где больной проводит большую часть времени.
Чтобы каждый кашляющий член семьи, включая самого больного, знал важность соблюдения этикета кашля и устойчиво выполнял его.
Чтобы больной туберкулезом, особенно с положительным результатом мазка мокроты, как можно больше времени находился на открытом воздухе:
– спал отдельно в хорошо проветриваемой комнате;
– по мере возможности не пребывал в местах массового скопления людей и не пользовался общественным транспортом.
Чтобы дети и ВИЧ-инфицированные члены семьи непременно изолировались от больного с положительным результатом мазка мокроты.
В этой связи адаптация домашних условий больного туберкулезом, направленная на улучшение вентиляции и снижение риска тесного контакта, признаётся наиболее важным элементом инфекционного контроля. Например, как пристройка отдельной спальни, широких окон и форточных вентиляторов, благоустройство временных жилых помещений.
Поэтому участники программы инфекционного контроля должны активно инициировать социальную поддержку больных туберкулезом и необходимость финансирования реконструкции домов больных туберкулезом перед местными органами власти и лидерами местного сообщества.