8.3 Утилизация отходов

• Все материалы, используемые для диагностики ТБ, должны обрабатываться как инфекционные отходы

• Одноразовые материалы должны автоклавироваться или сжигаться

• Многоразовые предметы (напр. пинцеты, шпатели, пробирки, пипетки и т.д.) должны дезинфицироваться соответствующим дезинфектантом (напр. 5% фенолом) перед автоклавированием и мытьем

Деконтаминация

Деконтаминируйте материалы и культуры одним из следующих методов:

• Жидкая деконтаминациядезинфектантами

• Автоклавирование

• Сжигание в специальной печи

Автоклавирование

• Влажный поток пара под давлением – один из наиболее эффективных и надежных методов уничтожения всех видов микробов (CDC,OHS)

• Пар должен циркулировать, проникать повсюду и контактировать со всеми поверхностями для эффективнойдеконтаминации

• Микобактерии туберкулеза погибают при воздействии пара

• Автоклавируя закрытые контейнеры, добавляйте в них немного воды, чтобы создать внутри поток пара

Использование автоклава

• Перед использованием автоклава прочтите инструкцию производителя

• При необходимости свяжитесь с производителем и договоритесь о проведении тренинга на месте

• НЕaвтоклавируйте коррозийные материалы (кислоты, щелочи, фенол), растворители или летучие жидкости (этанол, метанол, хлороформ), а также радиоактивные материалы

• Не используйте хлорсодержащиедезинфектанты для автоклавируемых отходов - газообразный хлор может вызвать коррозию автоклава

Режимы автоклавирования

• Деконтаминация материалов: 132°C (115 kPa), 30 минут

• Стерилизация сред и материалов: 121°C (115 kPa), 20 минут

Примечания: не автоклавируйте в одном контейнере одно- и многоразовые материалы; не автоклавируйте вместе чистые и грязные материалы

Контроль качества для автоклава

• При каждом цикле автоклавирования используйте индикаторную ленту - лента меняет цвет при достижении нужной температуры

• Еженедельно проверяйте работу автоклава - спорами BacillusstearothermophilusATCC 1953 на стрипе или в ампулах. Споры не должны прорастать при посеве в бульон или на агар после автоклавирования

• Захоронение согласно местным законам и регуляциям

• Можно заключить договор с частными компаниями, которые будут забирать деконтаминированный мусор

Инциденты и аварии в лаборатории: Разлив инфекционных материалов

• АВАРИЯ: Нежелательное событие, являющееся причиной смерти, болезни, травмы, ущерба, потери или страдания.

• ИНЦИДЕНТ: Событие, которое приводит к возникновению несчастного случая или аварии

• Разлив образцов :Случайный разлив образцов до того, как они подвергались соответствующей обработке

• Разлив инфекционного материала :Разлитие жидкостей, состоящих из взвеси туберкулезных бактерий, которые образуют инфекционные аэрозоли и представляют потенциальную опасность заражения ТБ в лаборатории. Объем разлития может быть от нескольких капель до нескольких миллилитров жидких культур туберкулезных бактерий.

Разлив

• Когда в лаборатории случается разлив инфекционных материалов, персонал должен знать, какие следует принять меры по его устранению

• Эти меры зависят от следующих факторов:

  • Где произошел разлив

    • Внутри ШББ

    • Вне ШББ

  • Типа разлива

    • Тип культуры (твердая или жидкая среда)

    • Количества микроорганизмов

Разлив инфекционного материала в лаборатории микроскопии

• Покройте разлитую жидкость абсорбирующей тканью или бумагой

• Залейте дезинфектантом и оставьте минимум на 2 часа

• Выбросьте использованную ткань и все материлаы, использованные для очистки, в автоклавный пакет, используя пинцет и толстые резиновые перчатки для защиты от порезов остатками стекла

• Очистите поверхности, промыв их дезинфицирующим средством

• Если резиновые перчатки повреждены, они выбрасываются; в противном случае они могут быть дезинфицированы.

• Помойте руки после окончания очистки

Крупные биологически опасные аварии вне шкафа биологической безопасности

• Предупредите всех в лаборатории, чтобы вышли наружу-просто кричите: “РАЗЛИВ!”

• Задержите дыхание, насколько сможете

• Убедитесь, что ШББ включен

• Покиньте комнату как можно скорее и оставайтесь снаружи, закрыв двери, чтобы аэрозоли осели, не менее 4 часов или до утра

Крупные биологически опасные аварии вне шкафа биологической безопасности - Пошаговая инструкция

• Эвакуируйте всех из помещения и оставайтесь снаружи за закрытой дверью минимум 4 часа

• Повесьте на дверь предупреждающий знак

• Соберите аварийную группу минимум из двух человек. Наденьте защитную одежду, включая халат, толстые резиновые перчатки для защиты против порезов осколками стекла, бахилы, очки и одноразовые респираторы и вернитесь на место аварии

• Покройте разлитую жидкость бумажным полотенцем и залейте дезинфектантом минимум на два часа (включая стены и оборудование)

• Если лабораторные формы или другие печатные материалы контаминированы, данные должны быть скопированы на другие формы, а оригиналы выброшены в контейнер

• Все контаминированное оборудование следует также вытереть подходящим дезинфицирующим средством. Съемные части следует промыть водой и высушить. Электрическое оборудование нужно тщательно проверить (целостность выключателей и заземления) перед его использованием.

• Аварийная команда выходит из лаборатории, сняв все элементы защитной одежды, в том числе респираторы. После того, как все зараженные материалы были должным образом удалены, а участок обеззаражен соответствующим образом, предупреждающий знак НЕ ВХОДИТЬ можно снять с двери

• В лаборатории ОБЯЗАТЕЛЬНО должен быть аварийный набор

• Также должен быть предупреждающий знак:

ВНИМАНИЕ! НЕ ВХОДИТЬ

СЕРЬЕЗНАЯ БИОЛОГИЧЕСКАЯ

ОПАСНОСТЬ

АВАРИЙНЫЙ НАБОР

• Инструкции по очистке (СОП)

• Феноловый дезинфектант

• Знаки биоопасности и НЕ ВХОДИТЬ для дверей

• Автоклавные мешки

• Ветошь или впитывающие салфетки

• Респираторы N-95

• Халаты или комбинезоны

• Бахилы

• Перчатки (разных размеров)

Разлив в центрифуге

• Пробирки с клиническими материалами могут лопнуть или протечь во время центрифугирования

• Если это произошло в центрифуге без крышки безопасности, следуйте процедуре при разливе инфекционного материала вне ШББ!

• Главная задача крышек безопасности –защита от протечек в центрифуге

  • Задерживают аэрозоли, образующиеся во время центрифугирования

  • Задерживают контаминированные жидкости внутри корзинок

  • Уменьшают риск выделения аэрозолейили контаминации поверхностей во время очистки

• Первая очистка

  • Снимите закрытую корзинку со сломанной или протекшей пробирки с ротора и поместите в ШББ

  • Оставьте на 30 минут

  • Дезинфицируйте внутреннюю поверхность центрифуги

• Внутри ШББ

  • Осторожно откройте корзинку, положите крышку вверх дном

  • Продезинфицируйте внешнюю поверхность неповрежденных пробирок –протрите ватой, смоченной дезинфектантом

  • Налейте дезинфектант в корзинку и крышку, стараясь не брызгать

  • Оставьте на 30 минут, затем слейте дезинфектант и выбросьте сломанную пробирку в специальный контейнер для автоклавирования

• Продезинфицируйте всю внутреннюю поверхность ШББ

• Вымойте корзинку, крышку, затем погрузите их в горячий мыльный раствор, снимите уплотнитель, вымойте под ним. Высушите на воздухе.

Приложение 1

к санитарно-эпидемиологическим правилам и нормам

«Санитарно-эпидемиологические требования к устройству и условиям работы микробиологических, вирусологических и паразитологических лабораторий»

Помещения и площади вирусологической лаборатории,

проводящей работу с вирусами III-IV групп патогенности

1. Вирусологическая лаборатория должна иметь следующий набор помещений (в м2):
1) кабинет заведующего отделением	не менее 12
2. Помещения для идентификации респираторных вирусов:
1) бокс с предбоксом для заражения и вскрытия эмбрионов	не менее 12+5
3. Помещения для идентификации энтеральных вирусов:
1) рабочая комната врача и лаборанта для микроскопирования клеточных культур	не менее 8
2) бокс с предбоксом для заражения культуры тканей	не менее 12+5
3) бокс с предбоксом для работы с эталонными штаммами	не менее 12+5
4) бокс с предбоксом для санитарной вирусологии	не менее 12+5
4. Помещение для приготовления культуры тканей:
1) бокс с предбоксом	не менее 12+5
2) бокс с предбоксом для работы с возбудителями вирусных гепатитов	не менее 12+5
5. Комната для экспресс-диагностики, люминесцентная	не менее 10
6. Комната для серологических исследований	не менее 10
7. Автоклавная на 2 автоклава	не менее 15
8. Моечная	не менее 12
9. Препараторская-стерилизационная	не менее 6
10. Кладовая посуды, реактивов, материалов	не менее 6
11. Комната для регистрации, приема, сортировки и выдачи результатов анализов	не менее 8
12. Комната для персонала	не менее 8
13. Санитарный пропускник для персонала:
1) гардероб для домашней одежды	0,4, но не менее 6 на шкаф
2) кабина для переодевания	не менее 2
3) душевая на 1 сетку	не менее 1
4) гардероб для специальной одежды	0,4, но не менее 6 на шкаф
14. Туалет на 1 унитаз	не менее 0,85