Форменные элементы крови

Эритроциты — это красные кровяные тельца, не содержат ядра, т. к. оно выталкивается из клетки и лизируется на последней стадии эритропоэза. Имеют форму двояковогнутой линзы. Такая форма увели­чивает площадь поверхности клетки и, следовательно, площадь контак­та с кислородом. Основная масса эритроцита (95%) представлена гемо­глобином. Цитоскелет обеспечивает деформацию эритроцита, поэтому они легко проходят через капилляры. Эритроциты выполняют следую­щие функции:

1. перенос кислорода;

2. перенос углекислого газа;

3. участвуют в формировании буферных систем крови. Количество эритроцитов в крови здорового мужчины составляет

5 х 10¹²/л (Т/л), женщины — 4,5 Т/л. Увеличение количества эритроци­тов в крови называется эритроцитозом. Различают несколько видов эритроцитоза:

• абсолютный — развивается за счет увеличения образования эритроцитов в красном костном мозге. Наблюдается при длительном проживании в горах.

• относительный — развивается за счет выброса эритроцитов из депо (селезенка, красный костный мозг), например при физической на­грузке, или при уменьшении объема плазмы, например при потении.

Эритропенией называют уменьшение количества эритроцитов в крови. Выделяют следующие формы эритропении:

• Абсолютная — наблюдается при нарушении процесса образова­ния эритроцитов в красном костном мозге;

• Относительная — развивается при потреблении большого коли­чества жидкости или переливании кровезамещающих растворов.

Гемоглобин состоит из белка глобина и четырех молекул гема. Гло­бин включает четыре полипептидные цепи. Гем имеет в своем составе двухвалентный ион железа.

Выделяют несколько видов гемоглобина:

• Нв А — гемоглобин взрослых людей;

• Нв F — гемоглобин плода и новорожденных, имеет большее сродство к кислороду, чем Нв А.

Гемоглобин может образовывать различные соединения:

1. Оксигемоглобин — образуется в легких, а в тканях диссоциирует и отдает кислород, превращаясь в дезоксигемоглобин (редуцированный).

2. Карбгемоглобин — соединение гемоглобина с углекислым газом, образуется в тканях и является формой транспорта углекислого газа.

3. Карбоксигемоглобин — соединение гемоглобина с угарным газом (СО), является стойким соединением и может образовываться при вды­хании выхлопных газов. НвСО не способен присоединять кислород, что является опасным для жизни.

4. Метгемоглобин — железо под действием сильных окислителей переходит в трехвалентную форму. Соединение прочно связывает ки­слород и не отдает его тканям.

Продолжительность жизни эритроцитов составляет 100—120 дней. Эритроциты разрушаются в печени, селезенке, внутри сосудов. Про­дукт разрушения гемоглобина — билирубин, выделяется из печени вместе с желчью. Железо из разрушенных эритроцитов вновь использу­ется для синтеза гемоглобина. Железо может запасаться (депонировать­ся)

в печени и красном костном мозге в комплексе с белками (ферритин, гемосидерин). Транспорт железа в красный костный мозг осуществля­ется белком трансферрином. Часть железа для синтеза гемоглобина по­ступает с пищей. Железа много в мясных продуктах (входит в состав миоглобина, печени).

Эритропоэз — это процесс образования эритроцитов в красном ко­стном мозге в результате ряда митотических делений стволовой клетки. Для синтеза эритроцитов необходимы следующие вещества:

1. Витамин В12 и фолиевая кислота — внешний фактор кроветворе­ния. Участвуют в синтезе ДНК и РНК. При их недостатке развивается анемия (пониженное содержание гемоглобина в крови). Она связана с формированием мегалоцитов (больших эритроцитов), которые обла­дают резко укороченным периодом жизни. Витамин В12 и фолиевая кислота поступают с пищей, но для их всасывания необходим глико-протеид, который образуется в желудке и называется внутренним фак­тором кроветворения (внутренним фактором Кастла).

2. Витамин В6 — участвует в синтезе гема.

3. Витамин С — необходим для всасывания железа, поддержания его в двухвалентной форме.

4. Витамин Е — защищает фосфолипиды мембраны от перекисного окисления, препятствует гемолизу эритроцитов.

Эритропоэз регулируется гуморальным путем. В почках образуется гормон эритропоэтин — вещество, которое влияет на дифференциа­цию и деление клеток эритроидного ряда. Количество эритропоэтина зависит от содержания кислорода в крови. Мужские половые гормоны (андрогены) усиливают эритропоэз, женские (эстрогены) тормозят.

Лейкоциты — это белые кровяные тельца. Содержатся в крови в ко­личестве 4—9 х 10⁹/л (Г/л). Выделяют следующие виды лейкоцитов:

• гранулоциты (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы);

• агранулоциты (моноциты, лимфоциты).

Нейтрофилы (50—70 %) способны к фагоцитозу, выделяют ве­щества для регенерации тканей, синтезируют интерферон для защиты от вирусов, транскобаламины для транспорта витамина В12.

Базофилы (0—1 %) поддерживают кровоток в мелких сосудах, выделяют вещество гистамин, которое расширяет сосуды. Стимулиру­ют рост новых капилляров, препятствуют свертыванию крови (содер­жат гепарин).

Эозинофилы (4—6 %) выделяют вещества, которые инактиви-руют паразитарные токсины, разрушают избыток гистамина, гепарина, обеспечивают противогельминтную защиту.

Моноциты (2—10 %) способны к фагоцитозу микроорганизмов, старых и поврежденных клеток, мутантных клеток, выделяют вещества, способствующие регенерации тканей, участвуют в иммунном ответе, под­готавливают антиген микроорганизма для взаимодействия с лимфоцитом и продуцируют интерлейкин-1, который активирует Т-лимфоциты.

Лимфоциты (20—40 %) осуществляют клеточный и гумораль­ный иммунитет. Имеется два вида лимфоцитов: Т-лимфоциты и В-лимфоциты.

■ Т-лимфоциты образуются в красном костном мозге, проходят дифференцировку в тимусе. Различают четыре вида эффекторных Т-лимфоцитов:

Т-киллеры, убивают пораженные клетки;

Т-хелперы, помогают В-лимфоцитам вырабатывать антитела, про­дуцируют интерлейкин-2 — фактор роста В-лимфоцитов;

Т-супрессоры, уменьшают активность лимфоцитов по окончании иммунного ответа;

Т-клетки иммунной памяти, которые хранят информацию об антигенах.

■ В-лимфоциты образуются и дифференцируются в красном кост­ном мозге. Вырабатывают антитела. В-лимфоциты получают информа­цию об антигене от моноцитов, затем поступают в лимфатические узлы, в которых размножаются и превращаются в плазматические клетки, вырабатывающие антитела против строго определенного антигена. При повторном поступлении микробов в кровь их антигены опознаются В-и Т-лимфоцитами иммунной памяти, продукция антител начинается немедленно. Антитела инактивируют микроорганизмы, и заболевание не развивается или протекает в легкой форме.

Лейкоцитарная формула — это соотношение между различными видами лейкоцитов в крови. Изменяется при заболеваниях.

Лейкоцитозом называют повышенное содержание лейкоцитов в крови. Лейкоцитоз бывает:

— относительным (физиологическим) — выход лейкоцитов из тка­ней при физической нагрузке, после приема пищи, при стрессе;

• абсолютным (истинным) — при различных заболеваниях. Лейкопения — это уменьшение количества лейкоцитов. Бывает:

• абсолютной — при нарушении функции красного костного мозга;

• относительной — при большом поступлении жидкости в организм.