Двенадцатиперстная кишка

В двенадцатиперстной кишке и в проксимальном отделе тощей кишки происходит основной процесс пищеварения. Содержимое представлено соком поджелудочной железы, соком бруннеровых желез, желчью.

Поджелудочная железа

Выделяет панкреатический сок в количестве 1,0—2,0 л/сутки. Он изотоничен плазме крови и имеет рН = 8,0—8,6. В состав панкреатичес­кого сока входят:

• Неорганические вещества — гидрокарбонат натрия. Функция за­ключается в нейтрализации кислого химуса, поступившего из желудка, создание оптимума рН для действия ферментов.

• Органические вещества — ферменты:

а) протеазы — выделяются в неактивной форме (чтобы не допустить самопереваривания железы). Виды протеаз — трипсиноген, химотрипси­ноген, проэластаза, прокарбоксипептидаза. В просвете двенадцатиперстной кишки происходит активация ферментов энтерокиназой, которая выделя­ется стенкой кишки при действии ионов водорода, и образуются активные формы протеаз (трипсин, химотрипсин, эластаза, карбоксипептидаза), ко­торые расщепляют белки;

б) липазы и фосфолипазы. Липазы выделяются в активной форме и расщепляют нейтральные жиры, а фосфолипазы выделяются в неак- тивной форме, активируются желчными кислотами или трипсином и расщепляют фосфолипиды;

в) амилазы — альфа- и бета-амилазы расщепляют крахмал и глико- ген до дисахаридов;

г) нуклеазы — рибонуклеаза и дезоксирибонуклеаза расщепляют нуклеиновые кислоты.

В регуляции панкреатической секреции выделяются такие фазы, как:

1. мозговая или сложнорефлекторная. Происходит под влиянием ус­ловных и безусловных рефлексов. ПСНС усиливает секрецию, СНС тормозит;

2. желудочная — рефлекторные влияния с хемо- и механорецепто-ров желудка усиливают секрецию. Гормон гастрин гуморально стиму­лирует секрецию панкреатического сока;

3. кишечная — рефлекторные влияния с хемо- и механорецепторов двенадцатиперстной кишки регулируют состав сока железы. Гормон двенадцатиперстной кишки секретин усиливает образование гидрокар­боната натрия, а холецистокинин-панкреозимин усиливает секрецию ферментов.

Печень и желчеобразование

В сутки вырабатывается 0,5—1,0 л желчи. Желчь изотонична плазме крови, рН = 7,8—8,6. Состав:

1. Желчные кислоты. В печени из холестерина образуются две пер­вичные желчные кислоты — холевая и хенодезоксихолевая, которые соединяются с глицином и таурином и в виде солей натрия поступают в двенадцатиперстную кишку. В дистальном отделе тонкого кишечника под влиянием микрофлоры они превращаются во вторичные желчные кислоты. 90 % вторичных желчных кислот подвергаются реабсорбции и возвращаются в печень. Такой круговорот желчных кислот за сутки повторяется 6—10 раз. 10 % желчных кислот выводятся из организма с каловыми массами.

2. Желчные пигменты. Продукты распада молекулы гемоглобина (билирубин). В сутки выделяется 200—300 мг.

3. Слизь. Мукополисахариды, выполняют защитную функцию.

Функции желчи

■ Эмульгирование жиров для увеличения площади контакта с ли­пазами.

• Усиление активности фосфолипаз.

• Бактериостатическое действие.

• Участие во всасывании продуктов гидролиза жиров.

■ Удаление из организма продуктов порфиринового обмена и хо­лестерина.